98例急性脑卒中后继发癫痫临床分析
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【摘要】 目的：对急性脑卒中后继发癫痫临床治疗进行分析探讨。方法：回顾分析我院2008年1月～2010年9月收治的98例急性脑卒中后继发癫痫临床资料。结果：经积极治疗，并进行1年的随访，在长期服用药物的24例患者中，成为难治性癫痫反复发作的患者有6例，死亡的患者有2例，肝功能受损的患者有4例。结论：在治疗急性脑卒中后继发癫痫中应当首先针对病因治疗，而后再用抗癫痫药物。对于常用服用的患者应当对其疗效做好密切观察，要对血药浓度以及肝肾功能进行检测，使并发症的发生得到预防。
【关键词】 急性脑卒中；继发癫痫；分析
【中图分类号】 R742.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 09-0994-01
脑血管病常见的并发症之一的急性脑卒中后继发癫痫(Epilepsy，EP)，其是脑发生器质性伤害的最直接后果，同时能够使脑卒中的病情加重。本文通过回顾分析我院2008年1月～2010年9月收治的98例急性脑卒中后继发癫痫临床资料。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2008年1月～2010年9月共收治1108例急性脑卒中患者，其中198例脑出血，242例脑栓塞，72例蛛网膜下腔出血，596例脑梗死。有404例女性患者，704例男性患者，年龄为39～86岁，平均年龄为60.7岁。在该1108例急性脑卒中患者中有98例患者出现继发性癫痫，其中有80例经脑电图检查发现有异常。给予该98例患者临时或长期的抗癫痫药物进行治疗。入选标准：①该98例患者均没有癫痫病史。②患者出现急性脑卒中，并发病时间在2周以内。③患者均住院治疗2～4周，进行1年时间的随诊。
1.2 方法
患者在其全面性发作癫痫时给予苯巴比妥肌肉注射或给予地西泮静脉推注；若患者出现持续性癫痫则给予其地西泮静脉滴注，并给予苯巴比妥或丙戊酸片口服。其中有部分患者出现性发作给予其卡马西平口服。
1.3 统计学方法
在进行统计学分析的时候采用SPSS 12.0统计软件，采用c2在比较结果进行检验，具有统计学意义P<0.05。
2 结果
2.1 脑卒中继发性癫痫患者发病率、发作时间、发作类型比较。见表1。
2.2 治疗与预后
在本组资料中，全面性发作患者36例和部分性发作发作为全面性发作的10例患者，在其癫痫发作时给予苯巴比妥肌肉注射和地西泮静脉推注，很快将其症状控制住，后给予丙戌酸钠或苯妥英钠进行维持，使症状控制得更佳。单纯部分性发作的38例患者给予卡马西平或丙戌酸钠口服进行治疗，其中需要长期服用的患者有10例。复杂部分性发作中有10例患者在给予卡马西平口服后症状基本得到控制。癫痫持续状态的4例患者给予其地西泮静滴进行治疗，在症状得到控制后继续给予苯妥因纳和丙戊酸钠长期口服。通过对本组资料患者进行1年的随访，在长期服用药物的24例患者中，成为难治性癫痫反复发作的患者有6例，死亡的患者有2例，肝功能受损的患者有4例。
3 讨论
老年患者癫痫发作常见的原因之一即为脑卒中，有54%～66%的脑卒中后发生过癫痫的患者最终发作为癫痫，从而进一步提升了脑卒中的致残、致死率。据国内有关报道，老年人有5%～15%的可能发生急性脑卒中继发癫痫，在本组资料的中其发生率为8.84%。
老年人癫痫发作的首要因素是缺血性卒中。癫痫就发病时间可分为早发性癫痫和迟发性癫痫，发病率最高的是发病早期的继发性癫痫。通过本组资料可发现，在脑卒中发病2周内发生的继发性癫痫有69.4%，在卒中的恢复期及后遗症期发生的有30.6%，相比迟发性癫痫，早发性癫痫具有更高的发生率，两者进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。就发病类型而言，不同类型的脑卒中所造成的癫痫具有不一样的发作形式，缺血性脑卒中中最常见的是部分性发作，出血性疾病中最常见的是全面性发作。一般认为，在对卒中后癫痫进行治疗时选用抗癫痫药物大多数有效。但这一说法目前尚有争议。经本组资料发现，在坚持服用半年至1年后，大多数患者在自行停药后没有发生复发，因此，我们认为应当积极对早发性癫痫进行治疗，同时不管其发作类型都应当给予正规抗癫痫治疗 ......
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