观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭的临床研究
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【摘要】 目的：通过临床对慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭的患者临床给予中西医结合治疗，观察患者的临床治疗效果。方法：选取我院2009年1月~2011年1月所收治的慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者260例随机分为对照组和观察组，每组130人，对照组临床给予单纯的西药治疗，观察组患者给予中西医结合治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者显效121例(93.1%)，有效8例(6.2)，无效1例(0.7%)；对照组患者显效85例(65.4%)，有效35(26.9%)，无效10例(7.7%)，两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗能够有效的提高患者的治疗效果，并且对患者具有祛痰化瘀、健脾益气的作用，值得日后在临床中推广与应用。
【关键词】 中西医结合；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；临床研究。
【中图分类号】 R563【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 09-1004-02
慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统方面的疾病，对人类的身体具有严重的威胁力，该病在临床中是可以治疗和预防的。但是由于患者在病情严重时会出现呼吸衰竭的表现，所以近年来该病在我国的发病率和死亡率一直呈上升的趋势，而且患者的临床并发症类型比较多，会影响到患者的临床治疗。本文选取我院2009年1月～2011年1月所收治的慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者260例随机分为对照组和观察组，对照组临床给予单纯的西药治疗，观察组患者给予中西医结合治疗，观察两组患者的临床治疗效果，现将具体研究过程汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年1月～2011年1月所收治的慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者260例，其中男132例，女127例，患者的年龄在48～88岁之间，平均年龄为68岁，所有患者均经过临床观察已经确诊为慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭，其患病时间为5～20年。
中医辨证将慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭分为两种：第一种是痰热瘀毒兼气阴两虚型，其在临床中的主要症状表现为唇甲青紫、咳喘、身热面赤、痰液为黄色粘稠状，对照组有36例，观察组有42例；第二种是痰湿瘀毒兼阳气欲脱型，其在临床中的主要症状表现为喘促、四肢温度不高、气不得续，痰液为白色或者清稀，对照组有16例。观察组有19例。
1.2 方法
将260例慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组130人，所有患者均给予持续低流量吸氧，病情严重的患者给予抗感染以及祛痰等治疗，观察组患者临床给予2.0g的头孢唑肟加250ml的0.9%生理盐水静脉滴注，每天两次，治疗疗程为10～15天。祛痰剂选择30mg氨溴素针，每天一次静脉滴注，解痉剂选择多索茶碱针0.2静脉滴注每天一次，β受体激动剂+M受体阻滞剂+吸入激素，治疗疗程为10天。观察组患者在此基础上结合中药治疗，中药选择痰热清注射液，剂量为20ml加250～500ml的0.9%生理盐水静脉滴注，每日一次，患者在静脉滴注时要注意滴速，每分钟控制在60滴以内，同样治疗疗程为10～15天，观察两组患者的临床治疗效果。如果患者在临床中出现不良反应应该立刻通知医生给予及时的处理以及调整治疗。
1.3 判断标准
患者在临床表现中呼吸顺畅、咳嗽以及咳痰的现象消失，肺部经过检查后啰音消失或者减弱，并且血气指标也恢复正常则视为治疗显效；患者的呼吸顺畅得到缓解，咳嗽以及咳痰的现象有所改善，肺部经过检查后啰音减弱，并且血气指标也有所好转则视为治疗有效；患者的呼吸困难、咳嗽以及咳痰的现象并没有改善甚至出现严重的表现，肺部经过检查后啰音与治疗前无变化，并且血气指标也没有恢复正常视为治疗无效。
1.4 检查指标
所有患者在用药前后均采集血液进行检验，目的是观察患者的血液酸碱度、二氧化碳分压以及氧分压的改善情况。
1.5 统计学分析
所有数据均在SPSSl3.0软件上进行统计分析，定量资料以(±s)表示，两组间的比较采用t检验，定性资料用率(%)表示，用c2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者显效121例(93.1%)，有效8例(6.2%)，无效1例(0.7%)；对照组患者显效85例(65.4%)，有效35(26.9%)，无效10例(7.7%)，两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗前后血气分析比较
两组患者在临床治疗后血气分析改善情况要明显高于治疗前，并且观察组患者改善情况要明显高于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)，具体数据详见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺病患者引起呼吸衰竭的最主要原因是感染，因为患者出现感染的症状会导致支气管粘膜充血水肿，从而增加分增加痰液分泌，堵塞气道，引起肺通气换气功能障碍，因此患者的会出现机体缺氧，进一步的引发一系列酸碱及电解质等机体内环境的紊乱情况，患者的病情愈发严重，病情不可逆，最后导致死亡的结果。在中医辨证中认为慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭其主要的引起原因是痰热瘀毒引起气道阻塞，加重病情影响到病死率的升高。不论是中医还是西医，其诊断结果都是相同的。患者在临床中会出现胃肠道等方面的功能紊乱，其临床治疗目的主要以清热解毒排痰为主，保证患者的气道通畅，改善患者的肺部通气换气能力。慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者在临床中应用西药治疗能够有效的抵挡细菌对机体的侵袭性，组织病理不可逆的情况，联合中药治疗能够消炎抑菌，清热解毒，防治患者的病情恶化与进一步发展，最大程度的提高患者的生存率，改善患者的生存环境，值得日后的临床推广与应用。
参考文献
[1]中华医学会呼吸分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗规范[J].中华结核和呼吸杂志，2007，20(4)：198 ......
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