自拟三拗温胆僵蝉汤治疗喉源性咳嗽80例(2)
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喉源性咳嗽相当于现代医学中“慢性过敏性咽炎”、“变异性哮喘”之范畴，可由感冒、慢性扁桃体炎等疾病和外界刺激诱发。近年来，随着气候变迁和环境恶化，空气中粉尘、螨虫、有害气体等日渐增多，喉源性咳嗽的发病率呈逐年上升的趋势。目前西医临床诊治时常与呼吸道感染混淆，治疗多以抗生素为主，往往难以取得满意的疗效，且易发生耐药性和不良反应[4]。由于西医临床对喉源性咳嗽的发病机制认识不足，滥用抗生素不仅影响治疗效果，还会带来不必要的医疗费用，多数患者更倾向于采用中医治疗。目前运用中医理论对喉源性咳嗽的诊治进行指导已引起医学界的广泛重视，成为临床研究的热点。
中医学理论认为“喉为肺系”，当发生外感风、寒、湿邪，过多摄入生冷、嗜食肥甘厚味等均可导致脾失健运、运化失常而聚湿生痰。痰湿困阻，兼夹风邪郁于咽喉，导致咽喉不利、肺失清肃，从而出现咽痒、咳嗽之症，形成喉源性咳嗽。治疗时应根据患者体质的不同进行辨证施治，一般均可达到标本兼治的满意疗效。笔者发现：临床上喉源性咳嗽以脾湿生痰，痰湿夹风，壅郁咽喉较多见，治疗时应以燥湿健脾、理气利咽、止咳化痰为法则，并根据患者体质和伴随症状进行加减[5]。
三拗汤出自《太平惠民和剂局方》卷二，由麻黄、杏仁、生甘草组成，功能宣肺解表，止咳平喘，麻黄入药不去根节，发中有收，不致过汗，喉源性咳嗽患者表证不明显，故麻黄宜蜜炙，以减其解表之功，而增强止咳平喘之力；杏仁不去皮尖，使散中有涩，不致过宣；生甘草清热解毒，协同增强麻黄、杏仁利气祛痰之功效[6]。
温胆汤出自《三因极一病证方论》，由法半夏、竹茹、枳实、陈皮、炙甘草、茯苓、生姜、大枣组成，功能理气化痰，清胆和胃。三拗汤合温胆汤，共奏燥湿化痰、理气止咳之功效。方中加入桔梗以利咽排痰，以枳壳代替枳实，减弱其破气消积之力而保留化痰理气之功。桔梗配伍枳壳，一升一降以调节气机。加用僵蚕祛风解痉、散结定惊；蝉蜕祛风止痒、散结利咽，切合喉源性咳嗽之病机。故诸药合用，可收到较为满意的临床疗效[7]。
本研究结果表明：采用自拟三拗温胆僵蝉汤治疗喉源性咳嗽，可以取得较好的的临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]龚建芳.甘桔汤加味治疗小儿喉源性咳嗽临床分析[J].实用中医药杂志，2010，26(6)：384～385.
[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：2.
[3]谭传佳.清咽双和饮治疗喉源性咳嗽66例[J].中华现代中医学杂志，2009，5(6)：340～341.
[4]黄河清，李新军.喉源性咳嗽的中医药研究进展[J].光明中医，2011，26(5)：1081～1083.
[5]席玉才.慢性喉源性咳嗽58例中医辨证治疗体会[J].中国医药指南，2008，6(15)：309.
[6]张勉.800例喉源性咳嗽中医证候分型的研究[J].北京中医药 ......
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