整体系统化护理对减轻产妇分娩疼痛的效果观察
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【摘要】 目的：探讨观察整体系统化护理对减轻产妇分娩疼痛的效果。方法：选择2010年4月~2011年4月期间收治的120例足月妊娠自然分娩单胎产妇，随机平均分为对照组和观察组各60例。对照组行常规护理，观察组行整体系统化护理。结果：观察组产妇疼痛程度以Ⅱ级居多(占71.67%)，Ⅲ级较少(占23.33%)，明显优于对照组(P<0.01)。对照组产后出血量为221±64.31ml，观察组产后出血量195.42±33.24ml，两组对比具有显著性差异(P<0.05)。结论：在妇产科临床护理中，对产妇分娩疼痛进行整体系统化护理，可有效降低分娩疼痛，缩小疼痛时间，减少产后大出血，有效避免母婴不良后果的产生，在临床上值得推广和应用。
【关键词】 整体系统化护理；分娩；疼痛
【中图分类号】 R473.71【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 09-1080-02
随着医学护理的发展，目前已经从单纯的疾病护理转变为人性系统化整体护理。将整体系统化护理运用到产妇分娩中，对孕产妇适时给予全方位的护理，可以有效减轻孕产妇的紧张焦虑的情绪，有助于增加生产的信心，减轻分娩疼痛，使产妇在生产过程中，在舒适、安全、轻松的环境下顺利分娩[1]。为此本文将探讨整体系统化护理对减轻产妇分娩疼痛的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年4月～2011年4月期间收治的120例足月妊娠自然分娩单胎产妇，年龄23～37岁，平均年龄31.2±1.5岁，随机平均分为对照组和观察组各60例。
1.2 方法
对照组行常规护理，观察组行整体系统化护理，观察两组产妇分娩疼痛的护理效果。
1.2.1 心理护理
高龄孕产妇，尤其是文化程度较高者，往往对生产会更加敏感多虑，对分娩生产不自信；文化程度较低产妇对分娩生产缺乏常识，而过分紧张；再加上产妇离开家中温馨的环境，到不熟悉的医院环境；宫缩产生的疼痛、见红、破膜后阴道流水感到恐惧、无助；另外，产妇的人工流产史，担心是否对对此次的分娩有影响而忧心匆匆。针对上述这些问题，护理人员要适时态度和蔼地给予心理上的安慰[2]。同时向孕产妇及家属讲解临产时可能出现的身体表征，说明这些表征都是正常的生理反应，不必因此产生恐惧不安的心理。对产妇提出的问题，应及时给予解答，并多讲些将要作为母亲的神圣感和自豪感，减少分娩的顾虑，增强自然生产的信心。
1.2.2 全程陪伴生产
“一对一”式的责任护理，以一名助产士全程陪伴孕产妇生产，期间给予产妇情感、信息、技术的支持，使产妇了解到分娩的全过程及分娩进程发展情况。若产妇宫缩时产生疼痛，护理人员通过握住产妇的手，从手心中给予产妇信心和力量；同时通过给予擦汗、做腰骶部按摩、宫缩暂停后给予进食进水、协助大小便等人性化护理转移注意力，减轻疼痛，使产妇心情舒畅。在分娩生产过程中，护理人员通过眼神交流、语言鼓励、肢体安抚，最大限度的帮助产妇发挥自身潜力，完成分娩。临床表明，通过“一对一”式全程陪伴生产的责任护理，有助于产妇分娩，降低产后发生产后抑郁症[3]。
1.2.3 调整呼吸护理
产妇生产时呼吸不均，会影响产妇生产的顺利性，增加分娩疼痛时间，为此护理人员在产妇生产之前，需要教会产妇一些呼吸技巧，这样将有利于加快产程、缩短疼痛时间。呼吸技巧：(1)深慢腹式呼吸。以鼻部深呼吸为主，随后尽量屏气，再用嘴部缓慢呼气，常适用于产妇宫缩及宫口开大低于5cm之前；(2)浅快呼吸法。嘴唇微张，短促而丰满的浅快呼吸，胸部的上部和肩胛部位会随着呼吸而上升扩大，常适用于宫口扩大超过5cm之后；(3)喘气式呼吸。常应用于分娩全程中，防止过度换气。
2 结果
2.1 两组产妇疼痛比较
两组产妇参照WHO制定的疼痛分级标准，结果表明观察组产妇疼痛程度以Ⅱ级居多(占71.67%)，Ⅲ级较少(占23.33%)，明显优于对照组，P<0.01。(详见表1)
2.2 两组产后出血的比较
对照组产后出血量为221±64.31ml，观察组产后出血量195.42±33.24ml，两组对比具有显著性差异，P<0.05。
3 讨论
临床护理中，不但要对患者进行单纯的疾病护理，而且还要通过人性系统化整体护理，体现出减少疼痛的护理最终目的。在妇产科中对孕产妇从心理和生理上进行整体系统化护理，有利于减少产妇分娩的疼痛[4]。临产中，产妇在心理和生理上均处于一种应急状态，临产前和分娩中所产生的疼痛，会导致宫缩，延长产程，易引起胎儿窘迫，甚至诱发产后大出血等不良后果。
可能引起产妇分娩疼痛的因素主要有：(1)由于宫颈生理性扩张，而刺激盆腔神经组织，会引起产妇背下部产生疼痛；(2)宫缩时，因子宫移动会使腹部肌肉过度紧张，产生阵缩性疼痛；(3)胎儿头部过大，压迫产妇会阴部，使产妇会阴部被动性伸展而引起固定性疼痛；(4)分娩中膀胱、直肠、尿道受压迫引起疼痛；(5)会阴部裂伤引起疼痛。针对上述分娩疼痛的因素，本文两组行不同模式的护理之后，行整体系统化护理的观察组产妇疼痛程度以Ⅱ级居多(占71.67%)，Ⅲ级较少(占23.33%)，明显优于对照组(P<0.01)。且观察组产后出血量较对照组少，具有显著性差异(P<0.05)。
综上所述，在妇产科临床护理中，对产妇分娩疼痛进行整体系统化护理，可有效降低分娩疼痛，缩小疼痛时间，减少产后大出血 ......
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