产前抑郁状况调查及相关因素研究
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【摘要】目的：探讨产前抑郁的发生状况及相关因素。方法：采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对200例孕妇进行调查研究。结果：产前抑郁发生率较高，为18.5%；年龄、婚龄、文化程度、工作状况、居住状况、人均月收入、产次、是否有合并症/并发症8个因素均为影响产前抑郁的相关因素(P<0.05)，而房屋面积与产前抑郁的发生无显著相关性(P>0.05)。结论：应加强孕期教育，尽早发现高危孕妇，及时进行针对性干预，以减少产前抑郁的发生。
【关键词】产前抑郁；相关因素；调查研究
【中图分类号】R714
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1719-02随着社会的进步，围产医学的发展，生活、工作等各方面的压力越来越大，以及优生优育政策的实施，妊娠、分娩这一育龄妇女要经过的正常生理过程已成为一个家庭中非常重要的生活事件之一，孕妇的心理保健已成为围产保健的一个重要的部分。产前抑郁在妊娠期妇女中是一个普遍存在的现象，有研究表明，产前抑郁，特别是孕晚期抑郁不仅增加了产后抑郁的危险性，影响了产程安全，而且对婴幼儿的情绪、智力、行为发育都可造成不良影响。为了解孕妇产前心理状况及相关因素，减少产前抑郁的发生，笔者对200例足月孕妇进行了调查分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象:2010年8月～2010年10月在本院接受产前检查及住院待产的孕妇，共计200例。其年龄在20～40岁，平均年龄﹙29.80±3.98﹚岁，其中已婚199例，未婚1例。纳入标准：妊娠37～42周，意识清醒，具有一定阅读能力，无精神病史，自愿配合调查的孕妇；排除标准：患有精神障碍性疾病，有精神病史或者精神病家族史，经解释后不愿合作的孕妇；剔除标准：依从性不好，不能坚持完成量表全部内容的孕妇。
1.2研究方法
1.2.1研究工具： 本次研究所采用的问卷分为两部分。第一部分是孕妇的一般资料，内容包括年龄、文化程度、婚姻状况、住房状况、人均月收入、产次、是否有合并症/并发症等；第二部分是爱丁堡产后抑郁量表(Edinbburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)：该量表的英文原版由Cox等人于1987年编制而成，研究证实，除了用于产后抑郁的筛查，该量表还适用于孕妇、丈夫、临终病人等人群。本次研究所采用的是由香港中文大学的Lee等人于1998年编译而成的中文版，经研究证实此量表具有良好的信效度，并建议其最佳临界值为9.5。该量表共包含10个条目，每个条目分四级评分(0～3分)，总分范围在0～30分，其分数越高，抑郁程度越重。
1.2.2调查方法 ：研究者向入选的孕妇讲解本次研究的目的和意义，取得同意之后，签署知情同意书，并将调查问卷发放给孕妇，要求其在20min内独立完成问卷的填写，填写完毕当场收回，并对其完整性进行查看。本次研究共发放问卷206份，收回有效问卷200份，有效回收率为97.09%。
1.2.3统计方法 ：将所有数据输入计算机，采用SPSS13.0统计软件包中的描述性统计分析、t检验和方差分析进行统计学处理。
2 结果
2.1 产前抑郁发生率： 参与本次研究的200例孕妇中有37人得分大于9分，其产前抑郁发生率为18.5%。
2.2 产前抑郁相关因素分析，见表1。
表1 产前抑郁相关因素分析结果
3 讨论
3.1 产前抑郁的发生状况 : 本调查中200例孕妇，其产前抑郁发生率为18.5%，该研究结果与蒋望雁等的研究结果相似，但低于Kurki等[7]的报道。这可能与相关研究采用的诊断标准、评定量表以及评定时间不同有关。
3.2产前抑郁与个人因素的关系 ： 本次调查结果显示，年龄过大或过小、 文化程度低者，产前抑郁得分较高，与胡娟等的研究结果相同，这可能因为文化程度高者在妊娠期间会主动寻求相关知识，遇到问题时会主动寻求帮助有关，而文化程度低者缺乏孕期、产后保健知识，遇到困难不能主动寻求帮助，其产前抑郁情绪较重；年龄过大者妊娠期风险较大，年龄过小者尚未做好妊娠准备，担心自己不能担当母亲角色，不知道以后如何对待自己的孩子。另外，由表1可以看出，婚龄长、合并症/并发症也是产前抑郁的高危因素，可能因为婚龄大于3年者，盼望自己有一个健康的宝宝，其期望值较高，担心的问题很多；而存在合并症或并发症者，因担心自身健康状况和胎儿生长状况，过分担忧今后处境，缺乏自信心，极易产生抑郁情绪。
3.3产前抑郁与社会因素的关系 ：外界不良事件的刺激是抑郁发生的危险因素。有研究证明，社会支持是影响孕期抑郁发生频率的主要因素，是人们克服困难的有效方法，特别是家庭成员对孕妇情感上、物质上的支持，尤其是丈夫的情感支持可以给孕妇强大的心理支持，增加孕妇的自信心，减缓压力，减轻负担[8]。本次调查结果显示，失业、家庭主妇、人均收入越低、租房者，产前抑郁得分较高。因为经济条件差及无工作者(包括失业和家庭主妇)担忧新生儿出生时和出生后的各种费用，担忧不能给孩子一个好的生长生活、学习环境，因而产前抑郁得分较高。另外，全职工作者社会交际较广，得到的社会支持相对较多，因此其抑郁得分较低。同时，由表1还可以看出，经产妇产前抑郁得分明显高于初产妇，可能因为经产妇在妊娠期间除了应对本次妊娠带来的负担，还要照顾其子女，生活负担相对较重。
综上所述：产前抑郁是由个人、社会等多方面因素所导致的，预防产前抑郁发生的重点是加强孕妇和家属的围产期保健 ......
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