浅谈新生儿抚触的护理体会
【摘 要】新生儿抚触有助于婴幼儿体格生长、增强免疫力、改变睡眠节律、促进了其发育成长，新生儿抚触是对新生儿健康最有益的最自然的医疗技术，同时也培养了母子间温馨亲切的情感。
【关键词】新生儿；抚触；促进；早期发育
【中图分类号】R473.72
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1734-01新生儿抚触是经过科学指导的有规范的对新生儿全身按摩, 让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传导到中枢神经系统使婴儿得到感触的满足和情感心理上的安慰, 产生良好的生理心理效应。据国外研究报道[1]，抚触可促进婴儿体重的增加及应激能力的提高。新生儿抚触是指通过对新生儿皮肤进行科学、温和的刺激，促使新生儿健康发育，增加母婴情感交流，稳定新生儿情绪的一种科学的护理技术[2]。
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1 抚触环境
房间布置色彩柔和、温馨，温度26~28 ℃，湿度55%~65%；抚触时放一些柔和的音乐；预备好毛巾、尿布、换洗衣服、按摩油。
2 抚触时间
新生儿于出生24小时后, 2次/日, 15分钟/次, 每次间隔6 ~ 8 小时, 在进食1小时后进行抚触。住院期间由培训过的医务人员操作, 出院后由受过培训的家属进行操作, 继续坚持抚触至少4个月, 定期随访。
3 抚触顺序
新生儿抚触的顺序：头部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部-臀部
3.1 头部抚触 : 用两手拇指指腹从眉间向两侧滑动；两手拇指从下颌上、下部中央向外侧、上方滑动；让上下唇形成微笑状；一手托头，用另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。
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3.2 胸部抚触 两手分别从胸部的外下方(两侧肋下缘)向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。
3.3 腹部抚触 食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。
3.4 四肢抚触 两手交替抓住新生儿的一侧上肢从腋窝至手腕轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢的做法相同。
3.5 手和足抚触 用拇指指腹从新生儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾。
3.6 背和臀部抚触 以脊椎为中分线，双手分别放在脊椎两侧，从背部上端开始逐步向下渐至臀部。新生儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动；以脊柱为中线，双手食指与中指并拢由上至下滑动四次。
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4 抚触的注意事项
①抚触前应剪指甲、洗手；婴儿过饱、过饿或烦躁哭闹时不宜抚触；开始抚触时动作应轻柔，逐渐增加压力，让宝宝慢慢适应，每个部位4~6次；抚触力度标准是做完之后如果发现孩子的皮肤微微发红，则表示力度正好；如果孩子的皮肤不变颜色，则说明力度不够；如果只做了两三下，皮肤就红了，说明力量太强。另外随着孩子年龄的增大，力度也应有一定的增加。②抚触时观察婴儿的反应，出现哭闹、肌张力提高、肤色改变应暂停；不要强迫婴儿保持固定姿势；脐痂未脱落前不要按摩腹部；抚触的时候应该不断的用亲昵的语言、目光与婴儿进行交流；抚触时要让产妇和家属积极参与，并教会抚触手法，婴儿出院后继续由母亲或家属抚触，定期随访。③确保抚触时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。每次洗澡后抚触约10分钟为宜。④记住各部位安全点：双手捧起宝宝头部时，要注意他的脊柱和颈部的安全。另外，千万不要把润肤油滴到宝宝眼睛里。腹部抚触的时候，要按照顺时针的方向，有利于孩子胃肠消化。新生儿的脐带还未脱落时，抚触一定要小心进行，最好不要碰到它。注意关节的保护，不要在关节部位施加压力，要自如地转动其手腕、肘部和肩部的关节。
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5抚触意义
5.1抚触可提高新生儿智能及促进智能各方面全面发育的机理，皮肤是人体最大的感觉器官，皮肤内有丰富的神经末梢，是神经系统的外感受器官，通过抚触皮肤刺激了新生儿脑神经细胞及其它神经系统的发育。
5.2抚触能够促进新生儿神经与行为的发育。进行分组比较测评得出抚触组新生儿在智能方面得分均高于对照组，抚触可提高正常新生儿的智商及促进新生儿智能等方面的发展。
5.3抚触组多数新生儿对声源方向辨别、动态图像注视、语言组织表达早于对照组。
5.4另外，在家庭生活中，母亲在抚触过程中的语言、对视、愉悦的情绪和表情、母子亲情交流等都对新生儿的神经系统构成了良性刺激，帮助新生儿获得安全感，发展对父母的信任感。
6 讨论
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新生儿在出生时初步具有视、听等功能，新生儿的视觉、听觉功能在新生儿出生时非常弱化，但触觉是最原始的感觉器官，皮肤又是面积最大的体表感觉器官，为中枢神经的外感受器，抚触有利于新生儿的生长发育，加强免疫力和应激力，增进食物的消化和吸收，减少新生儿的哭闹，增加睡眠。抚触是对婴儿的良性刺激,增加胃肠激素的分泌,促进了迷走神经的活动。抚触通过调节婴儿神经、内分泌及免疫系统功能促进婴儿生长发育。抚触有助于婴儿体格生长发育,增加免疫力,促进神经系统及智能发育等,尤其在新生儿疾病状态下,抚触作为辅助治疗护理方法,直接让患儿受益。抚触能减少新生儿患病率, 促进其健康成长。通过抚触可调节婴儿机体神经内分泌及免疫系统的功能, 有利于促进婴儿内啡肽, 5- 羟色胺, 肾上腺激素等的分泌, 从而减低应激反应, 增强免疫应答[3] 。
抚触作为一种自然疗法,具有重要的社会和医疗价值,由于在国内起步较晚,要取得同行、社会的理解和支持,参与到抚触的行列,应将婴儿抚触的早期教育引入到产科护理,使这项适合于健康或有病婴儿,既简便易行,成本低,效益好,且有安全有效的育儿护理技术能在全国得以深入普及,让广大婴儿受益,提高人口素质。
参考文献
[1] 胡云清,陈兰兰,申永凡.新生儿抚触对早产儿生长发育的影响[J].中国儿童保健杂志，2003，11(1)：69.
[2]李文芳，陈玲玉.新生儿抚触的临床实践与体会[J].现代医药卫生,2011,27 (8):1230.
[3]刘咏君.抚触对婴儿生长发育影响的探讨[J].农垦医学， 2010，32(2)：151., 百拇医药(孙家叶)
【关键词】新生儿；抚触；促进；早期发育
【中图分类号】R473.72
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1734-01新生儿抚触是经过科学指导的有规范的对新生儿全身按摩, 让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传导到中枢神经系统使婴儿得到感触的满足和情感心理上的安慰, 产生良好的生理心理效应。据国外研究报道[1]，抚触可促进婴儿体重的增加及应激能力的提高。新生儿抚触是指通过对新生儿皮肤进行科学、温和的刺激，促使新生儿健康发育，增加母婴情感交流，稳定新生儿情绪的一种科学的护理技术[2]。
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1 抚触环境
房间布置色彩柔和、温馨，温度26~28 ℃，湿度55%~65%；抚触时放一些柔和的音乐；预备好毛巾、尿布、换洗衣服、按摩油。
2 抚触时间
新生儿于出生24小时后, 2次/日, 15分钟/次, 每次间隔6 ~ 8 小时, 在进食1小时后进行抚触。住院期间由培训过的医务人员操作, 出院后由受过培训的家属进行操作, 继续坚持抚触至少4个月, 定期随访。
3 抚触顺序
新生儿抚触的顺序：头部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部-臀部
3.1 头部抚触 : 用两手拇指指腹从眉间向两侧滑动；两手拇指从下颌上、下部中央向外侧、上方滑动；让上下唇形成微笑状；一手托头，用另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。
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3.2 胸部抚触 两手分别从胸部的外下方(两侧肋下缘)向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。
3.3 腹部抚触 食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。
3.4 四肢抚触 两手交替抓住新生儿的一侧上肢从腋窝至手腕轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢的做法相同。
3.5 手和足抚触 用拇指指腹从新生儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾。
3.6 背和臀部抚触 以脊椎为中分线，双手分别放在脊椎两侧，从背部上端开始逐步向下渐至臀部。新生儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动；以脊柱为中线，双手食指与中指并拢由上至下滑动四次。
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4 抚触的注意事项
①抚触前应剪指甲、洗手；婴儿过饱、过饿或烦躁哭闹时不宜抚触；开始抚触时动作应轻柔，逐渐增加压力，让宝宝慢慢适应，每个部位4~6次；抚触力度标准是做完之后如果发现孩子的皮肤微微发红，则表示力度正好；如果孩子的皮肤不变颜色，则说明力度不够；如果只做了两三下，皮肤就红了，说明力量太强。另外随着孩子年龄的增大，力度也应有一定的增加。②抚触时观察婴儿的反应，出现哭闹、肌张力提高、肤色改变应暂停；不要强迫婴儿保持固定姿势；脐痂未脱落前不要按摩腹部；抚触的时候应该不断的用亲昵的语言、目光与婴儿进行交流；抚触时要让产妇和家属积极参与，并教会抚触手法，婴儿出院后继续由母亲或家属抚触，定期随访。③确保抚触时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。每次洗澡后抚触约10分钟为宜。④记住各部位安全点：双手捧起宝宝头部时，要注意他的脊柱和颈部的安全。另外，千万不要把润肤油滴到宝宝眼睛里。腹部抚触的时候，要按照顺时针的方向，有利于孩子胃肠消化。新生儿的脐带还未脱落时，抚触一定要小心进行，最好不要碰到它。注意关节的保护，不要在关节部位施加压力，要自如地转动其手腕、肘部和肩部的关节。
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5抚触意义
5.1抚触可提高新生儿智能及促进智能各方面全面发育的机理，皮肤是人体最大的感觉器官，皮肤内有丰富的神经末梢，是神经系统的外感受器官，通过抚触皮肤刺激了新生儿脑神经细胞及其它神经系统的发育。
5.2抚触能够促进新生儿神经与行为的发育。进行分组比较测评得出抚触组新生儿在智能方面得分均高于对照组，抚触可提高正常新生儿的智商及促进新生儿智能等方面的发展。
5.3抚触组多数新生儿对声源方向辨别、动态图像注视、语言组织表达早于对照组。
5.4另外，在家庭生活中，母亲在抚触过程中的语言、对视、愉悦的情绪和表情、母子亲情交流等都对新生儿的神经系统构成了良性刺激，帮助新生儿获得安全感，发展对父母的信任感。
6 讨论
, 百拇医药
新生儿在出生时初步具有视、听等功能，新生儿的视觉、听觉功能在新生儿出生时非常弱化，但触觉是最原始的感觉器官，皮肤又是面积最大的体表感觉器官，为中枢神经的外感受器，抚触有利于新生儿的生长发育，加强免疫力和应激力，增进食物的消化和吸收，减少新生儿的哭闹，增加睡眠。抚触是对婴儿的良性刺激,增加胃肠激素的分泌,促进了迷走神经的活动。抚触通过调节婴儿神经、内分泌及免疫系统功能促进婴儿生长发育。抚触有助于婴儿体格生长发育,增加免疫力,促进神经系统及智能发育等,尤其在新生儿疾病状态下,抚触作为辅助治疗护理方法,直接让患儿受益。抚触能减少新生儿患病率, 促进其健康成长。通过抚触可调节婴儿机体神经内分泌及免疫系统的功能, 有利于促进婴儿内啡肽, 5- 羟色胺, 肾上腺激素等的分泌, 从而减低应激反应, 增强免疫应答[3] 。
抚触作为一种自然疗法,具有重要的社会和医疗价值,由于在国内起步较晚,要取得同行、社会的理解和支持,参与到抚触的行列,应将婴儿抚触的早期教育引入到产科护理,使这项适合于健康或有病婴儿,既简便易行,成本低,效益好,且有安全有效的育儿护理技术能在全国得以深入普及,让广大婴儿受益,提高人口素质。
参考文献
[1] 胡云清,陈兰兰,申永凡.新生儿抚触对早产儿生长发育的影响[J].中国儿童保健杂志，2003，11(1)：69.
[2]李文芳，陈玲玉.新生儿抚触的临床实践与体会[J].现代医药卫生,2011,27 (8):1230.
[3]刘咏君.抚触对婴儿生长发育影响的探讨[J].农垦医学， 2010，32(2)：151., 百拇医药(孙家叶)