【关键词】升陷汤； 大气下陷 ；心血管疾病

    【中图分类号】R714.252

    【文献标识码】B

    【文章编号】1007-8231(2011)10-1788-02近代著名的中西医汇通派医家张锡纯，创造性地提出了大气下陷理论，认为大气的主要病理状态为“下陷”，治宜升举大气，在李东垣补中益气汤类方基础上，予以升陷汤方，以“益气、升阳、举陷”之理论进一步发展了东垣“益气升阳”学术思想，而有所继承创新。该方以黄芪为主，既善补气，又善升气；辅以柴胡、升麻引下陷之大气向上升提；佐以知母监制黄芪之温热；使以桔梗载诸药上行，其对临床治疗有很好的指导作用。近年来升陷汤亦广泛应用于心血管疾病的治疗，并且疗效显著。

    例1升陷汤加味治疗冠心病

    王某某，女，58岁，以“阵发性胸闷5年，再发加重1月”为主诉初诊。5年前患者因劳累出现胸闷症状，休息后症状可缓解，在当地医院查心电图示：心肌缺血型改变。予以口服抗血小板聚集、扩冠、活血化瘀等药物治疗，症状改善，但仍有间断性胸闷发作。近1月来患者因劳累症状加重，出现胸闷、气短、乏力、善太息以吸入为快、剑突下隐痛、口干，口服中药(具体不详)，效果尚可，纳眠欠佳，大小便正常。舌质淡红少津，苔薄白，脉沉细。

    西医诊断：冠心病，心绞痛

    中医诊断：胸痹(气阴亏虚，瘀血内阻，大气下陷)

    治则：益气养阴，活血化瘀，升阳举陷

    方药：生黄芪24g，太子参30g，白术15g，云苓15g，生百合20g，知母12g，丹参15g， 红花12g， 砂仁12g， 谷芽24g， 隔山消15g，枳壳12g，桔梗12g，升麻10g ......