肛肠洗剂在肛肠术后的应用研究
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【摘要】目的:研究肛肠洗剂在肛肠术后的治疗效果。方法：治疗组25例，肛肠手术后采用肛肠洗剂进行治疗，对照组25例，采用浓度配比为1∶5 000高锰酸钾药液1 500 ml,患者进行熏后坐浴10～20分钟，每天1次，10天作为1个疗程。结果：总有效率治疗组为96.0%，对照组为68.0%。通过比较，治疗组在疼痛减轻时间、伤口愈合时间、水肿消除时间都远低于对照组，差异具有统计学意义。结论：患者在肛肠手术后进行肛肠洗剂经济实惠，疗效显著值得推广。
【关键词】肛肠洗剂；肛肠术后；临床观察
【中图分类号】R-3
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1799-02现如今，肛肠疾病患者发病率较高，在临床治疗中大多数采取手术治疗的方法，但手术治疗后，患者会有开放性伤口产生，并且伤口损伤较大，创面愈合需要很长时间，并常伴随感染、水肿、疼痛、出血等现象发生。熏洗法是目前治疗肛肠疾病最为普遍的治疗方法之一。为了进一步为患者减轻痛苦，降低并发症的发病几率，我院根据临床经验，自制肛肠洗剂专门针对肛肠手术后的患者进行熏洗治疗，明显的缩短的患者切口的愈合时间，取得了良好的治疗效果，现报到如下：
1一般资料
1.1临床资料: 我科随机选取50例患者作为实验对象，分为肛肠洗剂组(治疗组)和对照组。其中，治疗组25例，男14例，女11例，年龄在17～60岁，平均年龄为31.25岁，病程20～205个月，平均42.37个月，其中混合痔14例,肛裂9例,肛瘘2例。对照组患者25例，男13例，女12例，年龄在16～62岁，平均年龄为30.15岁，病程20～215个月，平均42.54个月，其中混合痔16例,肛裂7例,肛瘘2例。两组患者进行同样地肛肠手术。据统计学分析，两组患者资料在性别、年龄、病程、病种上基本相同，无明显差异，存在可比性。1.2诊断标准 参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的庤、肛瘘、肛周脓肿诊断标准进行诊断。
1.3纳入标准 :(1)符合上述肛肠常见疾病西医诊断标准；(2)符合中医辨证为湿热下注或热毒内蕴诊断标准；(3)年龄在18-70岁之间；(4)自愿且能够配合参加的受试对象。
1.4排除标准:(1)妊娠期或哺乳期妇女；(2)在进行本次实验前5周曾经参加过其他临床试验的患者；(3)年龄大于75岁或小于18岁；(4)不愿合作，依从性差者；(5)合并代谢性疾病、肾病、肝病以及者其他严重疾病者或者精神疾病患者；(6)合并有其他严重并发症需其他治疗方法治疗患者；(7)对本药物有过敏史的患者。治疗方法
2.1治疗组: 自制肛肠洗剂(药物成分：海螵蛸10 g、地榆10 g,、枳壳10 g、川椒10 g,、,苦参10 g,、黄芩10 g,、黄柏20 g。经过本院药厂生产并浓缩汤剂装袋，每袋每袋300 ml)，使用1袋将其溶入1600ml开水中，先进性熏后坐浴10～20分钟，每天一次，10天作为1个疗程。
2.2对照组 :采用浓度配比为1∶5 000高锰酸钾药液1500 ml,患者进行熏后坐浴10～20分钟，每天1次，10天作为1个疗程。
2.3 观察指标: 患者手术后水肿消失时间，患者手术疼痛缓解时间及手术后伤口的愈合时间。
2.4统计学方法: 所有数据均通过SPSS10.0软件进行处理，技术资料采用χ2进行验证，计量资料通过t值进行验证。
3疗效标准与结果
3.1痊愈：患者没有出血症状，没有疼痛，没有水肿现象，伤口创伤出愈合良好；显效：患者没有出血症状，没有渗出，有轻微疼痛，没有水肿现象，伤口创伤恢复时间明显缩短；有效：患者出血量较少，有轻微渗出物，较轻疼痛感，部分创面有水肿现象，创面愈合时间有所缩短；无效：有出血现象，有渗出物，有疼痛现象，创面出部分水肿，创面愈合时间没有明显缩短。
3.2结果:治疗组进行用药治疗后效果明显大于对照组，总有效率远高于对照组，两组进行差异比较，有统计学意义。两组临床治疗效果比较 见表1
表1 两组临床疗效比较
n痊愈显效有效无效总有效率(%)治疗组252031196.0对照组25854868.04 预防
4.1病例选择 :患者产生肛门直肠性疾病同患者自身体质密切相关，因此，患者在手术前应该严格接受检查。针对有严重的全身性疾病、营养不良、体质虚弱的患者，不宜采用手术治疗，应当先对患者进行身体调理，身体好转后在进行手术治疗。
4. 2 手术操作 :手术过程中医生力求精益求精，不但要对病变组织彻底根除，又要对伤口合理进行包扎，在手术过程中，医护人员要严重执行无菌操作，结扎线应较清晰的暴露在患者体外，以便术后及时处理清除。切勿大量使用结扎线，避免患者大面积烧灼，保证患者缝合时表面没有张力。
4.3术后处理 :防止患者术后伤口处产生“皮桥”现象。患者术后坐浴时水温要适度，不能太高，熏洗过程也不要太长，否则会影响伤口的愈合效果。在对患者进行患者过程中，尽量保持轻柔，确保伤口处引流通畅，要及时处理产生肉芽组织高突患者。保证患者大便通畅，切忌避免患者产生腹泻和便秘，影响伤口愈合效果。
5讨 论
肛门部手术后疼痛、肛缘水肿是肛肠科常见术后并发症，也是临床中患者和医生较为关注的问题。术后疼痛和水肿是肛肠外科亟待解决的重要课题。出现局部水肿、疼痛的原因有：术后局部炎性反应、感染、排便及分泌物刺激等。其中手术创伤及感染引起的炎性反应及其导致的括约肌痉挛是主要因素。肛门部创口疼痛是由于其具有复杂而特殊的生理功能，肛门部位神经分布较多，感觉灵敏，肛门收缩与排便的刺激，使肛门手术后疼痛较一般手术后的疼痛明显。
通过本实验研究证明肛肠洗剂具有止痛、消水肿、缩短伤口愈合时间的功效，与同类药物复方黄柏液相比，在改善术后疼痛、水肿、及其伤口愈合时间方面疗效更显著 ......
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