妇产科院内感染的预防及处理
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：调查和分析影响妇产科院内感染的因素，并采取相应的预防和处理办法，降低院内感染的发生率。方法：回顾性分析2009年1月至2011年1月在我院妇产科治疗的3000例患者(妇科1580例；产科1420例)的病例，调查院内感染的原因，进行统计和分析。结果：妇科发生院内感染85例，感染率为2. 84%。高龄患者、化疗患者、住院时间长的患者是高发人群。常见感染部位为呼吸道、泌尿道、胃肠道等。产科发生院内感染40例，感染率为1.33 %。妊娠合并症患者是高发人群，常见感染部位为泌尿道、呼吸道、宫腔等。结论：加强医院管理，严格无菌操作，加强健康教育和基础护理，缩短住院天数和留置尿管时间，可以降低妇产科院内感染的发生率。
【关键词】 妇产科 ；院内感染； 预防
【中图分类号】R71
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1629-01院内感染指患者在住院期间所受的感染，已成为全球性的问题[1]，院内感染不仅影响治疗效果，导致医疗资源的浪费，而且也给患者带来不良的后果。妇产科门诊患者较多，传播性疾病不断增加，再加上各种先进医疗器械的使用，侵入性操作增加，使妇产科成为院内感染监控的重点科室。本文对3000例妇产科患者的资料进行统计，对院内感染的影响因素，常见的感染部位进行分析，并提出相应的预防措施，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：对2009年 1月至2011年1月在我院妇产科住院的3000例患者的住院病历、院内感染的个案登记表进行统计和分析。患者年龄22～75岁，平均( 47.2±3.9)岁，其中妇科1580例，产科1420例。
1.2方法：采用临床前瞻性和流行病学回顾性相结合的调查方法，根据上报的院内感染的汇报表和住院记录，查看各个患者的院内感染个案登记表，根据各种化验结果按照《医院感染标准》判断是否为医院感染，从医院感染率、易感因素、感染部位等多方面进行讨论，比较，分析。
1.3统计学方法：采用 SPSS17. 0 统计软件处理，计量资料采用t检验以(s) 表示，率和构成比的比较采用卡方检验，P < 0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妇科和产科不同年份感染率的比较，见表1
表1妇科和产科不同年份感染率的比较n(%)
年份妇科产科总病例数感染总病例数感染200978037(29.87)70020(16.14)201080048(38.02)72020(15.97)2.2 妇产科感染与住院天数的关系 见表2
表2妇产科感染与住院天数的关系
住院天数(d)感染(n)感染率(%)构成比(%)<8190.6315.208～9210.7016.80>9852.8368.00合计1254.16100.00
3 讨论
3.1 院内感染的因素分析
3.1.1 年龄：从表3可以看出，50岁以上的患者感染率为1.67%，明显高于50岁以下的患者(P<0.05)，说明年龄越大的患者发生感染的机率越高。主要是年龄越大，机体各项功能退化越严重，导致免疫力下降，因此容易发生感染。但由于产科患者年龄比较接近，因此患者感染的概率与年龄并没有显著关系[2]。
3.1.2感染部位：妇产科患者住院期间感染部位最多见的是泌尿道感染。在85例妇科感染的患者中，有53例留置导尿管。其中泌尿系统感染者28例，占妇科感染病例总数,32.94%。在40例产科感染患者中，有27例为留置导尿者，其中泌尿系统感染者14例，占产科感染病例总数32.50%，由此可见泌尿感染患者多数曾经有导尿史[3]。
3.1.3 易感因素：化疗在妇科肿瘤患者是一个重要的组成部分，由于化疗后中性粒细胞明显减少，会导致患者的免疫力极度下降，这也是妇科患者感染的主要因素。患者通过黏膜和皮肤感染较多见，因此要做好基础护理。在产科医院40例感染患者中，有妊娠合并症的有12例。由于合并症的孕产妇会呈现出特殊的病理生理特点，因此对于这一类患者，应该根据疾病特点做好各项护理。
3.2 预防与处理：从本次统计分析看出，妇产科院内感染是由于多种因素所致，为了降低院内感染的发生率，可以对这些易感因素进行干预，制定出相对应的护理对策。无菌操作是预防院内感染的一项重要操作，它贯穿于整个医疗护理过程中。因此应该提升医护人员的无菌意识，从患者的健康出发，以患者至上的服务理念按章执行。通过改善病房环境、加强病房的消毒和管理制度，以达到降低呼吸道感染的目的。对患者实施插管术时，应严格无菌操作，以预防泌尿道感染的发生。对于易感患者，除加强饭后漱口和口腔护理等基础护理外，还应该对其进行健康宣教和心理护理 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1140kb)。