西酞普兰治疗抑郁症临床效果观察
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【摘要】目的： 观察西酞普兰治疗抑郁症的疗效，为临床治疗方案的选择提供参考。方法 ：选择我院2009年5月～2011年4月收治的抑郁症患者90例，随机分为对照组和观察组和观察组各45例。对照组患者给予口服阿米替林，观察组患者给予口服西酞普兰，连续治疗30d，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组患者治疗前后抑郁程度，并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果： 与治疗前比较，两组患者HAMD评分均有不同程度的下降，差异有统计学意义(p<0.05)。观察组HAMD评分下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论 ：采用西酞普兰治疗抑郁症可以取得较满意的临床疗效，且不良反应较小，值得临床推广应用。
【关键词】西酞普兰；阿米替林；抑郁症；临床效果；不良反应
【中图分类号】 R749.4
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1660-01抑郁症是临床常见的一种精神障碍性疾病，随着社会的发展和生活压力的增加，抑郁症的发生率逐年增加，严重危害患者的身心健康，也给家庭和社会带来了沉重的负担。传统抗抑郁药不良反应较大，我院采用西酞普兰治疗抑郁症，疗效确切、不良反应小，现将结果分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2009年5月～2011年4月收治的抑郁症患者90例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于抑郁症的诊断标准，同时排除严重躯体疾病、酒精、药物滥用或依赖、妊娠期、哺乳期妇女等患者。
采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者年龄18～72岁，平均年龄为(45.16±11.48)岁；病程1～10个月，平均病程(6.32±1.36)个月；其中男性22例，女性23例。观察组患者年龄20～71岁，平均年龄为(44.92±10.36)岁；病程1.5～9个月，平均病程(6.05±1.12)个月；其中男性21例，女性24例。
两组患者从性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：全部患者进行治疗前均停用其他药物7d。对照组患者给予口服阿米替林，起始剂量为25mg/d，20d内逐渐加大剂量至100mg/d。观察组给予口服西酞普兰，起始剂量为10mg/d，20d内逐渐加大剂量至40mg/d[1]。连续治疗30d。
1.3判断标准：采用交谈和观察方式，有两名专业评定员同时进行HAMD进行评定。包括焦虑躯体化、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感等7个方面24项内容。多数项目采用五级评分法，少数项目采用三级评分法。计算所有项目总得分，取两名评定员得分的算术平均数。分值越高，表示抑郁程度越严重[2]。
如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。
1.4统计学方法：全部数据均录入SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 HAMD评分比较：治疗前对照组患者HAMD评分为(24.36±6.57)分，观察组患者HAMD评分为(24.31±6.44)分；治疗后对照组患者HAMD评分为(10.41±2.03)分，观察组患者HAMD评分为(8.62±1.97)分。与治疗前比较，两组患者HAMD评分均有不同程度的下降，差异有统计学意义(p<0.05)。观察组HAMD评分下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表1。
表1两组患者HAMD评分比较(x±s)
2.2不良反应比较：用药后对照组患者出现胃肠道反应3例，头晕头痛2例，心悸2例，视物模糊1例，不良反应发生率为17.78%。观察组患者出现胃肠道反应2例，头晕头痛1例，不良反应发生率为6.67%。两组患者不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表2。
表2两组患者不良反应发生率比较[例数(%)]
3.讨论
抑郁症是一种以抑郁性情感为主要症状的持久性心境低落状态，常伴有心理冲突、躯体不适和睡眠障碍，无明显运动性抑制、幻觉、妄想等思维和行为紊乱等精神病性特征[3]。
传统抗抑郁药物虽然有良好的改善心境、缓解抑郁、增进食欲、改善睡眠等作用，但其具有明显的抗胆碱能副反应和心血管系统毒性，给患者造成了较大的痛苦。西酞普兰是一种选择性5- HT摄取抑制剂，其相对选择性较高，可有效抑制5-HT再摄取，而对多巴胺、去甲肾上腺素等再摄取影响不大，对乙酰胆碱、组胺、γ-氨基丁酸、阿片类和苯二氮卓类受体几乎无影响。西酞普兰不影响心血管系统功能，不损害认知和精神运动，且无肝肾毒性，耐受性和用药依从性均较好 ......
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