富马酸喹硫平与氯氮平治疗女性精神分裂症临床对照研究
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【摘要】目的：比较并评价富马酸喹硫平与氯氮平治疗女性精神分裂症临床效果及安全性。方法：选取我院2008年7月-2011年8月收治女性精神分裂症患者84例，随机分为两组，其中对照组43例，采用氯氮平口服治疗，初始剂量为50mg/d，最大剂量为600mg/d，分两次服用；实验组41例，采用富马酸喹硫平口服治疗，初始剂量为100mg/d，最大剂量800mg/d，分两次服用；疗程均为8周，治疗结束后评价临床效果及不良反应情况。结果：对照组患者治疗总有效率为83.7%；对照组患者治疗总有效率为82.9%；两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(p>0.05)；对照组与实验组患者治疗2,4,8周后PANSS量表阳性症状，阴性症状，精神病理症状及总评分较治疗前均明显下降，比较差异有统计学意义(p<0.05)；但同一时间段两组间比较差异无统计学意义(p>0.05)；同时对照组患者不良反应发生率为25.6%；实验组患者不良反应发生率为9.8%；实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论：与氯氮平相比较，富马酸喹硫平治疗女性精神分裂症疗效相当，但是不良反应较少，患者临床依从性高，具有临床推广使用价值。
【关键词】富马酸喹硫平；氯氮平；女性精神分裂症；对照研究
【中图分类号】R749.3
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1663-01富马酸喹硫平作为一种新型抗精神药物，能有有效抑制神经中枢多巴胺2以及5-羟色胺2受体，且不亲和胆碱能受体受体；有研究表明，其对于患者锥体外系影响较小[1]。笔者选取我院2008年7月-2011年8月收治女性精神分裂症患者84例，分别采用富马酸喹硫平和氯氮平治疗，比较两种药物疗效及安全性，现报到如下，以供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取我院2008年7月-2011年8月收治女性精神分裂症患者84例，年龄21-65岁，病程1-8年；全部患者被随机分为对照组和实验组，两组患者年龄，病程及病情严重程度等临床资料方面组间差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组患者采用氯氮平口服治疗，初始剂量为50mg/d，最大剂量为600mg/d，平均剂量为(379.2±80.1)mg，分两次服用；实验组患者采用富马酸喹硫平口服治疗，初始剂量为100mg/d，最大剂量800mg/d，平均剂量为(343.1±63.2)mg，分两次服用；疗程均为8周。
1.3 疗效判定标准：临床治疗效果应用BPRS及PANSS量表评定，分别于治疗前，治疗后2、4、8周各评定一次；临床治疗安全性应用TESS量表评定；依据BPRS减分率进行疗效评定[2]：痊愈，大于等于80%；显效，50%-79%；有效20%-49%；无效，小于20%。
1.4 统计学分析：使用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较：对照组43例患者中，痊愈8例。显效18例，有效10例，无效7例，治疗总有效率为83.7%；对照组41例患者中，痊愈7例。显效17例，有效10例，无效10例，治疗总有效率为82.9%；两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(p>0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后PANSS量表评分比较
对照组与实验组患者治疗2,4,8周后PANSS量表阳性症状，阴性症状，精神病理症状及总评分较治疗前均明显下降，比较差异有统计学意义(p<0.05)；但同一时间段两组间比较差异无统计学意义(p>0.05)，见表2。
2.3 两组患者不良反应比较：对照组43例患者中发生不良反应17例，其中锥体外系症状2例，心血管系统症状5例，植物神经系统症状3例，血常规检查异常1例，不良反应发生率为25.6%；实验组41例患者中发生不良反应4例，其中锥体外系症状1例，心血管系统症状2例，植物神经系统症状1例，不良反应发生率为9.8%；实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
富马酸喹硫平主要作用靶点为5-羟色胺2受体，对于多巴胺1、2受体亲和力较低，而对于胆碱能受体亲和力几乎无亲和力；因此对于精神分裂症阴性及阳性症状具有疗效，而无锥体外系不良反应 ......
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