浅谈手术病人的术前心理护理
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参见附件。
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2011)11-1953-01
手术是治疗外科疾病的一种主要手段，不论是开腹手术还是腹腔镜手术，很多病人只要听到“手术”二字就会不寒而栗。有的病人在临上手术台时还可出现四肢发凉，发抖，甚至血压升高，心率增快等现象，因此做好手术病人的术前心理护理至关重要。
手术前病人的心理需求，因每个人的个性特征及经历不同，对手术的心理反应有所不同，但多数病人都有共同的心里需求。
笔者对临术650例手术病人的调查发现，手术前病人担心手术大夫技术及手术效果的有580例(89.23%)手术前担心麻醉效果的610例(93.85%)手术前害怕疼痛的有590例(90.7%)手术前产生焦虑影响睡眠的630例(96,93%)。由此病人需要得到医护人员的尊重关心;需要医护人员了解自己的病情;需要了解手术大夫是谁，手术过程怎样和手术中可能发生什么意外情况;需要了解做过同类手术病人的信息。如何做好手术前患者的心理护理，如何解除患者的焦虑情绪值得我们每个护理工作者深思与探讨。
为消除患者手术前的焦虑情绪，病房护士在手术前要多与病人沟通解释，在沟通解释过程中要注意规范自己的言行：
对于手术前担心手术大夫技术及手术效果的病人，病房责任护士应主动面带微笑告知患者为您主刀大夫经过反复研究您的病情并确定了最佳的手术方案，您要相信大夫的技术，为您主刀大夫已做过很多例您这样的手术而且都很成功，相信您的手术效果一定会满意的;对于手术前担心麻醉效果的病人，护士应告知病人我们的麻醉师也是一个有着非常丰富的临床经验的大夫，经过他麻醉的患者手术后都反映“睡了一会儿手术就完了，麻醉效果很好”，并且可以推荐他向同室病友或者是其他病房的手术患者了解麻醉的感受让病人放心；对担心手术疼痛的患者可向其解释您的手术是在充分麻醉无痛的状态下完成的，请您放心好了。
为消除患者手术前的焦虑情绪手术室护士应做好术前访视及解释沟通工作:
1 择期手术患者手术前一天到病区看望病人，主动向患者介绍自己，您好，我是为您做手术的巡回护士，您进入手术室后我会像您介绍手术室的环境并陪伴在您的身边，您有什么需求可以跟我提出，我会一一解答，并向患者简要介绍手术过程和麻醉体位。
2 手术室护士应端庄大方、态度和蔼、语言亲切，通过自己良好的言语、表情、态度和行为解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观情绪，调动主管能动性使病人产生安全感，俗话说：“恶语伤人六月寒，良言一句三冬暖”也许是我们一句问候一个轻轻的抚摸或一个亲切的微笑，就能消除患者的紧张情绪，我亲眼目睹我们医院手术室的一位护士搀扶着一位准备做腹腔镜胆囊切除手术的患者，一边走一边微笑着介绍手术环境及参加手术的其他成员情况。术后询问该患者手术前是否紧张患者说：“没进手术室之前就特别害怕。进入手术室后经过和蔼可亲的护士耐心讲解安慰并且轻轻扶我上手术床，并且帮助我摆好体位，我悬着的心才放下来，我睡了一会儿手术就做完了，睁眼就有看到那位护士灿烂的笑脸我就不紧张了。”
护士亲切真诚的微笑，轻巧而勤快的到病房看望病人对病人的精神安慰可胜过良药，手术前心里护理好能确保手术顺利进行，同时可减少手术以后的病发症。
3 对手术前所做的任何护理操作，都要像病人解释清楚以取得患者的配合并消除其恐惧感，如盆腔内器官手术前留着导尿管，要告知患者留置导尿管是为了引流尿液，排空膀胱避免手术中误伤等一一解释清楚。导尿完毕后应说您配合的很好谢谢您。
总之，美好的言语、愉快的情绪、友善的态度和优美的环境，都可使患者紧张的状态得到松弛缓解，使患者神经系统和内分泌活动恢复平衡，提高机体的免疫功能增强抗病能力。良好的心里因素和积极的心理状态，对于疾病的治疗和机体的康复起重要作用。所以心里护理作为现代护理模式的重要组成，应贯穿临床护理全过程。
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2.4 2组满意度比较。观察组的满意度98.3%明显高于对照组见表3。
3 讨论
综上所述，采用不断改变卧位角度和减少翻身次数，结合运用C型医用骶尾圈实施护理。新方法1)创新性。从思路上有所创新，用不断改变卧位角度，减少了翻身次数，改良传统的由于翻身造成副作用，引发不能积极配合医务人员护理，而发生压疮。2)科学性。用科学态度对卧位的角度精心的设计，运用力学原理：P与S(压力与受压面积)成反比的关系，在设计侧卧位角时，300角与皮肤接触面积最大，压力减小，所以卧位时间持续略长。结合用C型医用骶尾圈的使用，可帮助预防压疮的发生。C型医用骶尾圈透气性能好、患者感觉舒适、便于随时清洗和消毒，减少交叉感染。3)实用性。减少了实施护理后副作用的发生，减少了医疗护理纠纷，提高了护理工作质量。4)经济性和社会性。缩短了住院天数，降低了住院费用，提高了患者的满意度，提高患者的生存质量。
总之，实施预防压疮护理是一项长期而又艰巨的工作。护理人员只有充分认识到压疮的危害性，知晓其病因和发病规律并熟练掌握其防治技术，才可以自觉有效的做好压疮的防治工作[5]。避免或减少压疮的发生。
参考文献
[1] 赵红.人工皮封闭引流治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床观察.中国康复，2009，24(2)：137.
[2] 王德强，夏仁云.局部应用胰岛素促进压疮创面愈合的机制 ......
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