用药交待的服务
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2011)11-1965-01
用药交待服务是指药师把药品的用法、用量、注意事项、储存条件等内容详细地告诉患者的一项常规药学服务。仔细交待药物剂型的正确使用方法和注意事项等，是用错药的关键性服务，特别是老年人、让他、儿童及文盲患者的用药，通过用药交代重点提醒对保证用药正确显得尤为重要。如滴鼻剂前先清除鼻涕及清洁鼻腔，肛门栓应排便后给药，1h尽量不要大便等。看似简单的用法，患者不了解，会在使用中出错而影响疗效。
1 交代正确的服用时间
由于每种药物的理化性质不同，其药动学与药效学的作用决定了其服药时间也各不相同。口服药物一般可分为一日一次，一日两次或三次等。药剂师应按医嘱写在服药袋上，同时还应口头上向患者交待清楚。抗酸药、肠道抗感染药、收敛药、苦味健胃药、利胆药等多为饭前30分钟服；催眠药、缓泻药应在睡前服；糖皮质激素类、口服降糖药在清晨服；平喘药睡前服；驱虫药、盐类泻药应空腹服。其余大多在饭后服。
, 百拇医药
2 交代正确的服药方法
有很多药物服用方法必须向患者交代清楚。如硝酸甘油片舌下含服吸收较快，有些初服此药的患者误将硝酸甘油片吞服，结果不能达到速效；再如有些人自作主张把肠溶制剂掰开服用，这样不但影响疗效，还会加大药物的不良反应。如果服用糖皮质激素应漱口，以免损伤口腔黏膜。
3 交代已知药物的副作用及服药后引起的变化
药师应及时向患者交待有关注意事项，避免误用、误服或发生意外。如卡马西平、扑尔敏、罗通定、曲马多等可能引起眩晕、嗜睡、视物不清等，交待患者服药期间不要驾车，操作机器或高空作业；阿托品类等解痉药服用后口干、面色潮红、心跳加快；服铁剂可引起黑色便等。
4 停药时机的教育
对患者来说，服药后病情得到有效控制，该如何停药是一个非常重要的问题。如果停药过早而造成病情复发会给患者带来躯体和经济上的负担。停药的时机主要取决于疾病的种类及药品的特性，像高血压、糖尿病、心律失常及精神病等慢性疾病，需要长期服药，不得随意停药。
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5 交代病人服药时的饮食禁忌
临床上常因饮食与服药搭配不合理而产生严重的不良反应。服洋地黄苷类药物时，因治疗量与中毒量比较接近，服用期间若大量进食含钙食物可增加洋地黄苷类药物的敏感性，致使安全剂量也有中毒的危险；服用铁剂治疗缺铁性贫血时，茶叶中的鞣酸不利于铁剂的吸收而影响疗效。
6 交代应分开服用的药物
氟喹诺类药物可与抗酸剂中钙、镁、铝等在胃中螯合而失败，合用时应先服用氟喹诺酮类药物，3h后再服抗酸剂；蒙脱石撒可吸附其他药物而影响吸收，合用时，其他药物应在服蒙脱石撒之前服用。
7 要特殊告知老年人等特殊人群
大多数老年患者记忆力差，容易忘记用法、用量，特别是联合用药，更易混淆。要耐心地给他们特别交待，以便有针对性地指导患者及时与医生联系，了解服药效果及药物作用情况。对癫痫病人要告诉他们服药时不能同服喹诺酮类药、糖皮质激素类、异烟肼且不宜饮酒，以免由于中枢神经的作用而诱发癫痫发作。
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总之，用药交待服务是一种特殊的专业的公益服务，直接关系到患者用药的安全有效。药师必须具有高度的责任感，良好的业务素质和工作能力，耐心细致地做好发药交待工作，使患者在取药窗口停留的短时间中获得药师给予的用药指导和优质服务，确保患者用药安全有效。
(接第1964页)
加速淋巴液与血液的循环，骨内压力下降，有助于减缓由阻滞不通产生的疼痛，从而加速改善关节活动功能。
由实验组与对照组的疗效对比数据表明，使用中药内服与中药熏洗联合治疗的效果优于单纯使用外涂外熏办法，起到标本兼治的效果。该种办法治疗膝关节病，具备经济简便，疗效明显，而且安全可靠。但是，因为每一次药物外熏治疗时，药物渗透到患处的剂量非常有限，而药物的有效性与其积累作用关系密切，需做相当长的维持治疗，通常需2~3个疗程才能起到相应的疗效。本次随访的大部分实验组患者出院后，在遵从医嘱的基础上，仍然坚持内服外熏治疗，其效果与上述观点相符。
, 百拇医药
参考文献
[1] 林新平.三联法结合康复锻炼治疗膝关节骨性关节炎的疗效评估[J].中国中医药现代远程教育, 2010, (16) .
[2] 李永昭.中药熏洗治疗膝关节骨关节炎300例[J].中国中医药现代远程教育, 2010, (14) .
[3] 刘浩.中药内服外治治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国当代医药, 2011, (27) .
[4] 齐益芳. 46例中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效分析[J].中国现代医生, 2011, (13) .
[5] 陈艳君.中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2011, (04) ., 百拇医药(崔本华 曹晓静)
用药交待服务是指药师把药品的用法、用量、注意事项、储存条件等内容详细地告诉患者的一项常规药学服务。仔细交待药物剂型的正确使用方法和注意事项等，是用错药的关键性服务，特别是老年人、让他、儿童及文盲患者的用药，通过用药交代重点提醒对保证用药正确显得尤为重要。如滴鼻剂前先清除鼻涕及清洁鼻腔，肛门栓应排便后给药，1h尽量不要大便等。看似简单的用法，患者不了解，会在使用中出错而影响疗效。
1 交代正确的服用时间
由于每种药物的理化性质不同，其药动学与药效学的作用决定了其服药时间也各不相同。口服药物一般可分为一日一次，一日两次或三次等。药剂师应按医嘱写在服药袋上，同时还应口头上向患者交待清楚。抗酸药、肠道抗感染药、收敛药、苦味健胃药、利胆药等多为饭前30分钟服；催眠药、缓泻药应在睡前服；糖皮质激素类、口服降糖药在清晨服；平喘药睡前服；驱虫药、盐类泻药应空腹服。其余大多在饭后服。
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2 交代正确的服药方法
有很多药物服用方法必须向患者交代清楚。如硝酸甘油片舌下含服吸收较快，有些初服此药的患者误将硝酸甘油片吞服，结果不能达到速效；再如有些人自作主张把肠溶制剂掰开服用，这样不但影响疗效，还会加大药物的不良反应。如果服用糖皮质激素应漱口，以免损伤口腔黏膜。
3 交代已知药物的副作用及服药后引起的变化
药师应及时向患者交待有关注意事项，避免误用、误服或发生意外。如卡马西平、扑尔敏、罗通定、曲马多等可能引起眩晕、嗜睡、视物不清等，交待患者服药期间不要驾车，操作机器或高空作业；阿托品类等解痉药服用后口干、面色潮红、心跳加快；服铁剂可引起黑色便等。
4 停药时机的教育
对患者来说，服药后病情得到有效控制，该如何停药是一个非常重要的问题。如果停药过早而造成病情复发会给患者带来躯体和经济上的负担。停药的时机主要取决于疾病的种类及药品的特性，像高血压、糖尿病、心律失常及精神病等慢性疾病，需要长期服药，不得随意停药。
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5 交代病人服药时的饮食禁忌
临床上常因饮食与服药搭配不合理而产生严重的不良反应。服洋地黄苷类药物时，因治疗量与中毒量比较接近，服用期间若大量进食含钙食物可增加洋地黄苷类药物的敏感性，致使安全剂量也有中毒的危险；服用铁剂治疗缺铁性贫血时，茶叶中的鞣酸不利于铁剂的吸收而影响疗效。
6 交代应分开服用的药物
氟喹诺类药物可与抗酸剂中钙、镁、铝等在胃中螯合而失败，合用时应先服用氟喹诺酮类药物，3h后再服抗酸剂；蒙脱石撒可吸附其他药物而影响吸收，合用时，其他药物应在服蒙脱石撒之前服用。
7 要特殊告知老年人等特殊人群
大多数老年患者记忆力差，容易忘记用法、用量，特别是联合用药，更易混淆。要耐心地给他们特别交待，以便有针对性地指导患者及时与医生联系，了解服药效果及药物作用情况。对癫痫病人要告诉他们服药时不能同服喹诺酮类药、糖皮质激素类、异烟肼且不宜饮酒，以免由于中枢神经的作用而诱发癫痫发作。
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总之，用药交待服务是一种特殊的专业的公益服务，直接关系到患者用药的安全有效。药师必须具有高度的责任感，良好的业务素质和工作能力，耐心细致地做好发药交待工作，使患者在取药窗口停留的短时间中获得药师给予的用药指导和优质服务，确保患者用药安全有效。
(接第1964页)
加速淋巴液与血液的循环，骨内压力下降，有助于减缓由阻滞不通产生的疼痛，从而加速改善关节活动功能。
由实验组与对照组的疗效对比数据表明，使用中药内服与中药熏洗联合治疗的效果优于单纯使用外涂外熏办法，起到标本兼治的效果。该种办法治疗膝关节病，具备经济简便，疗效明显，而且安全可靠。但是，因为每一次药物外熏治疗时，药物渗透到患处的剂量非常有限，而药物的有效性与其积累作用关系密切，需做相当长的维持治疗，通常需2~3个疗程才能起到相应的疗效。本次随访的大部分实验组患者出院后，在遵从医嘱的基础上，仍然坚持内服外熏治疗，其效果与上述观点相符。
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参考文献
[1] 林新平.三联法结合康复锻炼治疗膝关节骨性关节炎的疗效评估[J].中国中医药现代远程教育, 2010, (16) .
[2] 李永昭.中药熏洗治疗膝关节骨关节炎300例[J].中国中医药现代远程教育, 2010, (14) .
[3] 刘浩.中药内服外治治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国当代医药, 2011, (27) .
[4] 齐益芳. 46例中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效分析[J].中国现代医生, 2011, (13) .
[5] 陈艳君.中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2011, (04) ., 百拇医药(崔本华 曹晓静)