耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药敏分析
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【摘要】目的：了解本地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率和耐药性，以便及时准确地控制在院内和社会上感染传播。方法：收集2008年6月～2011年6月，均来自我院住院及门诊不同患者标本包括脓液、伤口分泌物、尿、血液及胸腹腔积液等共273株，用法国梅里埃公司生产的全自动细菌鉴定仪，药敏纸片购自北京天坛药物生物技术开发公司，采用 30ug头孢西丁(cefoxitin)纸片扩散法，并同时进行药敏试验。结果：在274株金黄色葡萄球菌中，有163株为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)，检出率为59.5%，甲氧西林敏感株(MSSA111株)，检出率为40.5%，检出率最高的科室为ICU，占21.5%，检出率最低的为小儿科占7.4%，耐药率最高的是青霉素类及β-内酰胺类抗生素，敏感率最高的为万古霉素(100%)，结论：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对常用抗生素耐药性较为严重，而且存在多重耐药性，通过本地区临床标本分离及药敏分析情况来看，建议临床医生在患者使用抗生素抗感染前，应做细菌鉴定分离和药敏试验，有助于控制耐药菌株的流行，防止抗生素的滥用，更好地为患者进行有效治疗，降低院内感染。
【关键词】金黄色葡萄球菌；耐药性，耐甲氧西林
【中图分类号】R917 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2011)11-1968-02
金黄色葡萄球菌是人类的条件致病菌，可引起局部皮肤感染、肺炎、心胞炎及菌血症等各种感染，现代医院感染的主要致病菌是革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌，特别是耐甲氧西林的金黄色球菌(MRSA)在临床中已成为医院感染的主要流行病学问题。MRSA除对所有的β-内酰胺类抗生素耐药外，还表现出对其它抗生素如氟喹诺酮类及氨基糖苷类耐药，因此MRSA又被称为超级细菌。MRSA对多种药物的耐药性给临床治疗用药带来了很多局限性和挑战性。因此，及时准确地检出MRSA，对提高医院诊疗水平和做好医院感染的监控，指导临床合理用药，具有十分重要意义，作者对2008年6月～2011年6月274株金黄色葡萄球菌进行药敏研究分析及甲氧西林耐药株检测，报告如下：
1 材料
1.1 菌株来源
收集2008年6月～2011年6月宁夏固原市人民医院患者门诊及入院病人，取感染者伤口分泌物，血液、脓液、尿及胸腹腔积液等标本分离出金黄色葡萄球菌274株，其中MRSA163株。MSSA111株，全部细菌均经ATB系统鉴定到种，质控菌株：金黄色葡萄球菌质控菌株ATCC25923及ATCC29213，均购自卫生部临检中心。
2 方法
2.1 标本分离、纯化及鉴定方法按照常规标准进行，菌株鉴定采用法国梅里埃公司细菌分析仪，药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司提供，甲氧西林耐药分析检测采用30ug头孢西丁纸片扩散法。结果判定依据CLSI标准《全国临床检验操作规程》第三版进行。
2.2 统计学处理：应用SPSS13.0软件进行统计分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
3 结果
在分离的274株金黄色葡萄球菌中，MRSA检出率(163株)为59.5%,MSS检出率 (111株为40.5%。在163株MRSA中，其中ICU35株(21.5%)，骨外科31株(19.0%)，呼吸科33株(20.2%)、普外科26株(16.0%)、脑外科20株(12.3%)，儿科12侏(7.4%)，门诊6株(3.7%)、ICU检出率最高占21.5%，儿科检出率相对较低(7.4%)，对MRSA及MSSA的耐药性情况进一步总结分析见表一、表二。
3 讨论
本组资料显示，在临床分离的金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株已高达59 ......
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