单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析
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【摘要】目的：观察单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：本研究采取病例对照方法，将本院收治的83例冠心病心绞痛患者随机分为两组，治疗组42人，对照组41人。两组均给予常规治疗。治疗组采用单硝酸异山梨酯治疗，观察组给予硝酸甘油注射液治疗。观察两组患者的临床疗效。结果：通过两组数据的观察，治疗组和对照组临床疗效比较有显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：运用单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛可起到较好的临床疗效，减少心绞痛次数，不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】单硝酸异山梨酯，心绞痛，冠心病，疗效
【中图分类号】R972+.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2011)11-1891-01
冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征[1]。随着人们生活水平的日益提高，人的生命延长，冠心病的发病率日益提高，特别是心绞痛发生在日常生活越来越多，心绞痛的治疗走向正规。临床多根据疾病不同时期选择不同的治疗药物，发作时多使用起效快的硝酸酯制剂，缓解期多采用持久抗心绞痛药物[2]。从2010年-2011年我院收治的83例冠心病心绞痛患者采用单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院从2010年-2011年间收治冠心病心绞痛患者共计83例，均符合1997年世界卫生组织(BCD)关于缺血性心脏病的命名与诊断，将其随机分为两组，治疗组42例，对照组41例。其中男62例，女21例，年龄在33-78岁，平均年龄(52±4.2)岁，病程4-12年，平均(6.3±1.6)年。经统计学处理，两组患者的性别、年龄、病程年限及临床特点等均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
治疗组采用单硝酸异山梨酯治疗，将单硝酸异山梨酯20mg 溶于5% 葡萄糖溶液250ml中，静脉滴注，1 次/d，14d 为1 个疗程。对葡萄糖过敏者选用氯化钠注射液250ml为溶剂，滴速均为2ml /min。对照组采用硝酸甘油注射液治疗，将硝酸甘油注射液10mg加入5% 葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1 次/d，14d 为1个疗程。两组在治疗的同时服用阿司匹林、钙离子拮抗剂以控制血压及血糖。观察两组患者用药前后心绞痛发作频率、心电图(F4G)变化及药物不良反应发生情况。
1.3 评定标准
1.3.1 临床疗效评定标准 临床疗效的评定分为显效、有效和无效三级评定。显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失，心绞痛改善2级或2级以上；有效：1个疗程后，心绞痛发作次数减少一半以上，心绞痛改善1级；无效：1个疗程后，心绞痛发作次数无明显减少，心绞痛分级无变化。
1.3.2 心电图疗效标准 心电图显示静息心电图恢复正常为显效；心绞痛症状及体征减轻，发作次数减少50% 及以上，静息心电图见缺血段下移治疗后上升0. 1mV 以上或T 波变浅达50% 以上但仍未正常为有效；未达上述标准为无效。总有效率= 显效率+ 有效率。
1.4 统计学处理
计数资料采用t检验，计量资料采用x2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床疗效比较 由表1可见，治疗组与对照组患者临床疗效总有效率之间具有明显差异，P<0.05。具有统计学意义。
2.2 患者心电图疗效比较
由表2可见，治疗组与对照组患者心电图疗效总有效率之间具有明显差异，P<0.05。具有统计学意义。
3 讨论
心绞痛为冠心病的常见类型，以阵发性前胸压榨性疼痛为主要表现。多由冠状动脉供血、供氧与心肌需氧平衡障碍，导致冠状动脉血流无法满足心肌的需求，引发心肌急剧暂时性缺血缺氧，从而产生心绞痛。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或者情绪激动时,每次发作时间为3～5min,可数日1次,也可一日数次,休息或者使用硝酸酯制剂后消失。目前，心绞痛的药物治疗包括扩张冠状动脉，减少心肌耗氧，抑制血小板及调脂稳定斑块，硝酸脂类药物是目前公认最基本药物的抗心绞痛的药物[3]。单硝酸异山梨酯为长效硝酸类抗心绞痛药，为抗冠心病心绞痛的首选药物。可松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉、静脉，进而气道扩张血管，降低心脏前后负荷，改善心肌供血，降低心肌耗氧量的作用[4]。通过本实验可知，单硝酸异山梨酯静脉滴注在治疗冠心病心绞痛方面能够起到良好的疗效，适合临床大力推广运用。 ......
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