尿微量白蛋白与糖尿病肾病的相关性
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【摘要】 目的：对采用尿微量白蛋白检测的方法对患有糖尿病肾病的患者进行诊断的临床意义进行总结分析。方法：抽取患有糖尿病肾病的临床确诊患者病例和同期在在我院进行体检的健康人病例各48例，对两组患者的尿微量白蛋白水平进行检测。结果：B组研究对象的血糖水平和尿微量白蛋白水平均明显低于A组患者。结论：患有糖尿病肾病的患者尿微量白蛋白水平会明显升高，该项指标可以作为对患有糖尿病肾病的患者进行诊断的一项常规项目。
【关键词】糖尿病肾病；尿微量白蛋白；诊断
【中图分类号】R441 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2011)11-1897-01
为了对采用尿微量白蛋白检测的方法对患有糖尿病肾病的患者进行诊断的临床意义进行总结分析，使临床对糖尿病肾病患者的基本体征有更加全面的了解，为临床提供对糖尿病肾病患者进行诊断和疗效评价的重要方法，使患者的病情诊断的准确率进一步提高，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内在我院就诊的患有糖尿病肾病的临床确诊患者病例和体检的健康人病例各48例，对两组研究对象的尿微量白蛋白水平进行检测，并对结果进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2009年6月至2011年6月这两年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取在我院就诊的患有糖尿病肾病的临床确诊患者病例和体检的健康人病例各48例。A组患者中包括26例男性患者和22例女性患者；患者中年龄最大者66岁，年龄最小者34岁，平均年龄48.3岁；患者中糖尿病病程最长者8年，病程最短者1年，平均病程2.6年；B组研究对象中包括25例男性和21例女性；患者中年龄最大者67岁，年龄最小者38岁，平均年龄49.6岁。抽样研究对象所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。
1.2 方法
将抽样中的两组共96例研究对象，分别定义为A、B两组，对两组研究对象的尿微量白蛋白水平进行检测，并对结果进行比较分析。
1.3 统计学处理
在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P<0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组研究对象的血糖水平和尿微量白蛋白水平，均明显低于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病肾病(英文缩写：DN)是目前临床上比较常见和多发的一种糖尿病并发症。患有DN的患者的微血管如果发生病变，会直接导致出现糖尿病性肾小球硬化症现象[1]。糖尿病发病的早期患者的肾体积会明显增大，肾小球的滤过率明显增加，呈现非常明显的滤过状态，以后会逐渐出现间隙的蛋白尿或微量白蛋白尿症状，随着患者病程的不断延长，患者会随即出现持续性的蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低症状，进而导致出现肾功能不全、尿毒症等症状。尿微量白蛋白试纸可用于临床对糖尿病和高血压患者的早期肾病情况进行检测[2]。
糖尿病肾病的起病相对比较隐袭，许多临床患者通常缺乏比较典型的肾病临床特征性症状表现，糖尿病肾病患者的早期尿常规定性试验检测结果多数会显示为阴性，当尿蛋白的临床检测结果为阳性的时候，肾脏的病理损害程度大多数不可逆转。有相关研究结果表明，尿MA检测结果呈阳性的糖尿病患者的死亡率与MA检测结果显阴性的患者比较明显高出很多，且尿蛋白的实际水平和持续的时间与糖尿病肾病的预后有着非常密切关系。随着患者病程的不断延长，糖尿病患者的尿微量白蛋白检测的阳性率也会随之升高，表明尿微白蛋白是对早期糖尿病肾病进行鉴别的一项非常敏感的指标[3]。相关专家经过研究后发现，大多数微量蛋白尿结果显阳性的临床糖尿病患者，对血糖控制效果比较理想，在经过一段时间的针对性治疗后微蛋白尿现象有可能消失，并且发展为肾病患者的时间会被明显延长。目前相关临床研究结果已经表明，持续存在的微量白蛋白尿是对糖尿病肾病患者进行早期诊断的最主要线索[4][5]。因此，对患有糖尿病的患者定期进行尿微量白蛋白方面的测定，有助于对糖尿病肾病进行早期诊断。一旦检测结果显示微量白蛋白尿为阳性，就应采用及时有效的治疗措施，包括对患者的血糖水平进行严格的控制。使用尿微量白蛋白试条对尿微量白蛋白进行检测，主要具有操作简便、灵敏、快捷的特点，值得进一步推广使用。
总而言之，患有糖尿病肾病的患者尿微量白蛋白水平会明显升高，该项指标可以作为对患有糖尿病肾病的患者进行诊断的一项常规项目，使临床对该类患者进行诊断的准确率更高，避免出现误诊和漏诊现象。
参考文献
[1] 孙延生, 庄严, 贺松. 尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、NAG 检测对糖尿病肾病早期诊断的探讨[J]. 交通医学, 2008, 22(14): 243-244.
[2] 李玉风, 刘玉莲, 刘军英. 伴有微量蛋白尿的1 型糖尿病病人的血糖控制和预后[J]. 国外医学: 内分泌学分册, 2009, 17(21): 102-103.
[3] 吴松华. NIDDM微血管病变的早期血流动力学变化及临床意义[J] ......
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