36例手足口病患儿的护理体会
【摘要】目的：手足口病的护理经验。方法： 36口病患儿在做好消毒隔离的基础上，实施有效的口腔及皮肤护理，结合饮食调理和心理护理以及细致的病情观察。结果： 36例患儿均临床治愈出院。结论：手足口病的护理要点，及时给予消毒隔离、皮肤、口腔护理及心理疏导，是获得满意疗效的关键。
【关键词】手足口病；护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2011)11-1938-01
手足口病(HFMD)是由柯萨奇病毒引起的以手、足、口腔疱疹为特征的一种传染病，是婴幼儿及学龄前儿童常见疾病，主要通过空气、唾液、粪便等传播。主要表现为发热、手足、口腔、肛周等部位出现散在性疱疹、丘疹，疹内液体少，周围有红晕，无瘙痒，少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，个别患儿会引起病毒性心肌炎、脑炎等严重并发症[1]之一。通过对我所收治的36例手足口病患儿精心的护理，取得满意效果，现总结如下：
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1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿36例，其中男19例，女15例，年龄5个月--6岁。临床表现主要为发热、手足部皮疹及口腔黏膜病变，其中有4例伴有臀部皮疹。主要在托儿所、幼儿园等手足口病群集地传染发病。
1.2 结果 36例经积极治疗与精心护理5—10天，体温下降至正常，皮肤水疱消退，丘疹消失，口腔溃疡愈合，精神好转，未出现严重并发症，无院内感染及大流行。
2 护理措施
2.1 消毒隔离 做好消毒隔离，避免交叉感染，保持病室通风。温湿度适宜。用空气消毒机消毒2h/d。由于手足口病可通过接触传染，因此强调陪护及患儿的手部卫生是重要的措施之一。护理人员严格消毒隔离观念，进病房穿隔离衣、戴帽子、口罩，每次接触患几前后洗手。对患儿出院后的床单位、病房物品、患儿的各种用具、餐具、玩具等应做好终末消毒处理。
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2.2 注意休息与饮食 患儿一周内应卧床休息，多饮开水。患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质。少食多餐，食物宜温凉，无刺激性，禁止冰冷辛辣等食物。
2.3 口腔护理 保持患儿口腔清洁，防止感染。具体方法借鉴[2]口腔护理方法，效果较好，即用2%利多卡因5m1配以蒙脱石散1.5 g调配成糊状，涂抹于患儿口腔溃疡处。每日2次，严重者3次，护理完后30min内禁止给患儿饮水及进食，保证药物的吸收及约效的充分发挥。
2.4 皮疹的护理 每日清洁皮肤、保持患儿手部清洁，剪短指甲，以防抓破皮肤，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹.患儿予穿棉质内衣，每日更换。臀部有皮疹的患儿。应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥，对破溃刨面用1：5000呋喃西林溶液清洁。
2.5 发热护理 小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。体温在37.5℃—38.5℃的患儿给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂，及时更换汗湿衣服.防止受凉。
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2.6 静脉护理 由于疾病需要，患儿在治疗过程中需要推注甘露醇等，而此类药对局部血管有很强的刺激性而造成用药困难。采用合理的静脉保护具有重要的意义。患儿入院后先给予套管留置针，为防止套管针及高渗液体对血管的不良刺
激，我们在输注液体完毕后，用20ml生理盐水冲管。用生理盐水冲管的目的是稀释并冲去滞留在静脉和套管针内的液体，减少其在局部停留的时间，从而减少对血管的刺激。同时，尽量避免从套管针处抽血，防止血凝块堵塞。
2.7 严密观察病情变化 由于引起手足口病的肠道病毒也具有伤害脑和心脏的特性。可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故需严密观察患儿的病情变化，及时发现患儿呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象。对输液的患儿，每30一60分钟巡视一次，观察患儿液体滴入是否通畅，局部有无肿胀。定时测量T、P、R、Bp、心率等.特别是心率及体温的变化，以防发生病毒性心肌炎。若出现与体温增高不成比例的心动过速，则预示可能出现病毒性心肌炎。
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2.8 心理护理 由于病痛折磨以及住院环境陌生，患儿容易产生紧张，恐惧心理，常表现为见到医护人员即哭闹不止，不能安静地接受治疗和护理。因此。护士在接触患儿时态度要亲切、热情、和蔼，用患儿易懂的语言与患儿交流，减轻其紧张心理，使患儿放松和愉悦，配合治疗。
2.9 健康教育 由于此病近几年常有暴发流行，宣传防病知识，健康教育尤为重要。由于患儿年龄较小，所以主要是针对患儿家属的健康教育[3]，向患儿家属详细介绍疾病的相关知识：传染源、传播途径、易感人群，疾病的发生、发展、转归、预后，目前的注意事项及消毒隔离措施。一方面可减轻家属的恐慌心理，另一方面使家属重视病情，从而积极配合治疗护理。另外,重点强调该病传染性强.应避免患儿与其他幼儿接触.患儿出院后在家隔离2周方可入幼儿园就读，以免扩大传染，引起爆发性流行。培养孩子食前便后洗手的良好习惯，还要注意孩子的营养休息，提高机体抵抗力。家长、托幼机构、小学等儿童聚集单位，每日晨检，发现患儿有出现发烧、皮疹等症状，应尽快督促家长带孩子到医院就诊。
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3 结论
手足口病为5岁以下小儿的多发传染病，传染性强，传播速度快，大多数患儿预后较好，仅极少数患儿因严重并发症死亡，目前尚无特效治疗方法，主要以抗病毒、对症支持治疗为主。从我科32例手足口病患儿的护理来看，通过严格的消毒隔离，系统、规范化的护理，通俗易懂的健康教育，可有效地控制传染的扩大，避免并发症的发生，取得满意的治疗效果和良好的社会效益。
参考文献
[1] 张红梅，高艳华，贾丕梅.50例手足口病的护理[J].家庭护士.2008.6(14)：1277.
[2] 乔红文.手足口病的口腔护理[J].全科护理，2009，7(2)：148.
[3] 马丽.手足口病患儿家属l例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2009，15(1)：36., http://www.100md.com(刘良玲)
【关键词】手足口病；护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2011)11-1938-01
手足口病(HFMD)是由柯萨奇病毒引起的以手、足、口腔疱疹为特征的一种传染病，是婴幼儿及学龄前儿童常见疾病，主要通过空气、唾液、粪便等传播。主要表现为发热、手足、口腔、肛周等部位出现散在性疱疹、丘疹，疹内液体少，周围有红晕，无瘙痒，少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，个别患儿会引起病毒性心肌炎、脑炎等严重并发症[1]之一。通过对我所收治的36例手足口病患儿精心的护理，取得满意效果，现总结如下：
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1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿36例，其中男19例，女15例，年龄5个月--6岁。临床表现主要为发热、手足部皮疹及口腔黏膜病变，其中有4例伴有臀部皮疹。主要在托儿所、幼儿园等手足口病群集地传染发病。
1.2 结果 36例经积极治疗与精心护理5—10天，体温下降至正常，皮肤水疱消退，丘疹消失，口腔溃疡愈合，精神好转，未出现严重并发症，无院内感染及大流行。
2 护理措施
2.1 消毒隔离 做好消毒隔离，避免交叉感染，保持病室通风。温湿度适宜。用空气消毒机消毒2h/d。由于手足口病可通过接触传染，因此强调陪护及患儿的手部卫生是重要的措施之一。护理人员严格消毒隔离观念，进病房穿隔离衣、戴帽子、口罩，每次接触患几前后洗手。对患儿出院后的床单位、病房物品、患儿的各种用具、餐具、玩具等应做好终末消毒处理。
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2.2 注意休息与饮食 患儿一周内应卧床休息，多饮开水。患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质。少食多餐，食物宜温凉，无刺激性，禁止冰冷辛辣等食物。
2.3 口腔护理 保持患儿口腔清洁，防止感染。具体方法借鉴[2]口腔护理方法，效果较好，即用2%利多卡因5m1配以蒙脱石散1.5 g调配成糊状，涂抹于患儿口腔溃疡处。每日2次，严重者3次，护理完后30min内禁止给患儿饮水及进食，保证药物的吸收及约效的充分发挥。
2.4 皮疹的护理 每日清洁皮肤、保持患儿手部清洁，剪短指甲，以防抓破皮肤，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹.患儿予穿棉质内衣，每日更换。臀部有皮疹的患儿。应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥，对破溃刨面用1：5000呋喃西林溶液清洁。
2.5 发热护理 小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。体温在37.5℃—38.5℃的患儿给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂，及时更换汗湿衣服.防止受凉。
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2.6 静脉护理 由于疾病需要，患儿在治疗过程中需要推注甘露醇等，而此类药对局部血管有很强的刺激性而造成用药困难。采用合理的静脉保护具有重要的意义。患儿入院后先给予套管留置针，为防止套管针及高渗液体对血管的不良刺
激，我们在输注液体完毕后，用20ml生理盐水冲管。用生理盐水冲管的目的是稀释并冲去滞留在静脉和套管针内的液体，减少其在局部停留的时间，从而减少对血管的刺激。同时，尽量避免从套管针处抽血，防止血凝块堵塞。
2.7 严密观察病情变化 由于引起手足口病的肠道病毒也具有伤害脑和心脏的特性。可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故需严密观察患儿的病情变化，及时发现患儿呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象。对输液的患儿，每30一60分钟巡视一次，观察患儿液体滴入是否通畅，局部有无肿胀。定时测量T、P、R、Bp、心率等.特别是心率及体温的变化，以防发生病毒性心肌炎。若出现与体温增高不成比例的心动过速，则预示可能出现病毒性心肌炎。
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2.8 心理护理 由于病痛折磨以及住院环境陌生，患儿容易产生紧张，恐惧心理，常表现为见到医护人员即哭闹不止，不能安静地接受治疗和护理。因此。护士在接触患儿时态度要亲切、热情、和蔼，用患儿易懂的语言与患儿交流，减轻其紧张心理，使患儿放松和愉悦，配合治疗。
2.9 健康教育 由于此病近几年常有暴发流行，宣传防病知识，健康教育尤为重要。由于患儿年龄较小，所以主要是针对患儿家属的健康教育[3]，向患儿家属详细介绍疾病的相关知识：传染源、传播途径、易感人群，疾病的发生、发展、转归、预后，目前的注意事项及消毒隔离措施。一方面可减轻家属的恐慌心理，另一方面使家属重视病情，从而积极配合治疗护理。另外,重点强调该病传染性强.应避免患儿与其他幼儿接触.患儿出院后在家隔离2周方可入幼儿园就读，以免扩大传染，引起爆发性流行。培养孩子食前便后洗手的良好习惯，还要注意孩子的营养休息，提高机体抵抗力。家长、托幼机构、小学等儿童聚集单位，每日晨检，发现患儿有出现发烧、皮疹等症状，应尽快督促家长带孩子到医院就诊。
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3 结论
手足口病为5岁以下小儿的多发传染病，传染性强，传播速度快，大多数患儿预后较好，仅极少数患儿因严重并发症死亡，目前尚无特效治疗方法，主要以抗病毒、对症支持治疗为主。从我科32例手足口病患儿的护理来看，通过严格的消毒隔离，系统、规范化的护理，通俗易懂的健康教育，可有效地控制传染的扩大，避免并发症的发生，取得满意的治疗效果和良好的社会效益。
参考文献
[1] 张红梅，高艳华，贾丕梅.50例手足口病的护理[J].家庭护士.2008.6(14)：1277.
[2] 乔红文.手足口病的口腔护理[J].全科护理，2009，7(2)：148.
[3] 马丽.手足口病患儿家属l例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2009，15(1)：36., http://www.100md.com(刘良玲)