巴德内镜下腔内折叠术是将缝合器置于内镜前端,在齿状线远端胃小弯侧进行胃壁缝合形成皱褶,以增加贲门附近胃壁紧张度和厚度,阻挡胃内容反流,有环形缝合和纵形缝合两种。实验表明,前者能明显的增加食管下端括约肌(LES)的长度,后者能明显增加LES的压力,两种缝合方式均能增加食管在腹部的长度。Charles等(11)对术后6个月的远期效果进行研究发现该手术对于症状的缓解及生活质量的提高有较明确的作用,明显优于对照组。众多研究表明巴德内镜下腔内胃底折叠术可使GERD 患者的症状迅速改善,提高生活质量,但在减少PPl 用量和效果持久性方面不及腹腔镜下抗反流手术。

    射频治疗 一过性胃食管反流(TLESR)形成的主要机制是由于胃膨胀作用于贲门部,通过迷走传入神经介导到脑干中枢而触发的。射频能量传递治疗GERD的可能机制是:(1)射频能量可以损害神经纤维治疗慢性疼痛,迷走神经阻断后可以消除一过性LES压降低;(2)热诱导的组织非炎症损伤可以促使纤维增生、紧缩。射频能量传递术治疗GERD安全有效,可明显减轻患者的临床症状,可以减少或停用PPI治疗,提高患者的生活质量 ......