萘普生配合物理降温对森脑高热病人的疗效观察
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2009年12月1日
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【摘要】 目的:通过该实验,观察研究物理降温与药物相结合对森脑高热病人的疗效。方法:针对2005年5月至2008年8月在我院住院治疗的森脑高热病人64例。随机分为对照1组、对照2组及观察组。对照1组采用各种物理降温方法;对照2组采用药物萘普生降温;观察组则将与萘普生配合物理降温使用。于5天后观察3组的疗效。结果:观察组的显效率及总有效率均高于两个对照组。结论:通过此研究,证实与萘普生配合物理降温的方法可使森脑高热病人的体温较快恢复正常,明显缩短热程,促进了病人的康复。
【关键词】 物理降温;萘普生;森脑;高热;疗效观察
【中图分类号】 R512.34【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0131-01
森林脑炎(简称森脑)是由媒介昆虫蜱(俗称草爬子)叮咬人体后,其携带的森脑病毒进入脑及神经组织内,引起的一种具有中枢神经系统病变为主的自然疫源性疾病[1]。高热是森脑病人急性期最早的表现及共同的特征,也是主要症状之一,因此对森脑高热病人进行正确而有效的治疗护理至关重要。既往对森脑高热病人单纯采用物理降温或药物降温,不主张联合使用,效果欠佳。本研究通过对森脑高热病人采用与萘普生配合物理降温的方法,进行疗效观察。探讨针对森脑高热病人治疗护理的更有效的途径,指导临床实践。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 针对2005年5月至2008年9月在我院住院治疗的森脑高热病人。纳入标准:①明确森脑诊断:有蜱叮咬史;化验室检查森脑抗体阳性。②体温在41℃已上。呈稽留热24小时以上。排除已有昏迷,气管切开的重危病人。符合上述标准者共64例。其中男48例;女16例。年龄18～64(28.4±6.8)岁。病程1～12(3±3.1)天。随机分为对照1组(21例)、对照2组(20例)、观察组(23例)。两组年龄、性别等资料比较,差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2对照1组的处理:采用多种物理降温方法。包括室内通风、降低室温等。患者头部可置冰帽,颈部、双腋下及两侧腹股沟部置冰袋。也可根据病情采用30～40%酒精檫浴。对有鼻饲的病人可用冰水鼻饲等等。
1.3 对照2组的处理 应用退热药物萘普生0.275克加入0.9%氯化钠100ml中一日两次静点。
1.4 观察组的处理 在应用萘普生后随即给予温酒精(40～50℃)檫浴降温,并配合在病人足底使用热水袋。
1.5 评价指标与方法 3组病人分别经上述处理后,5天后进行效果观察。依据日平均体温降低程度进行效果评价:日平均体温在37.5℃以下者为显效;37.5～39.5℃之间者为有效;39.5℃以上效果不明显者视为无效。显效加有效为总有效。
1.6 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
三组病人相应治疗护理5天后,根据日平均体温降低程度判断效果。见表1。
根据表1显示,观察组的显效与总有效分别两个对照组比较,均P<0.05,差异有显著性意义。观察组的显效率为69.6%,总有效率为95.7%,明显高于两个对照组。
表1
三组疗效比较
组别例数显效有效无效总有效对照1组2155710对照2组2047911观察组23166122
3 讨论
森林脑炎是一种典型的自然疫源性疾病,其病原体即森林脑炎病毒,在我国东北其主要媒介为森林蜱(俗称草爬子)。[2]森脑病人急性期主要表现为高热、抽搐和昏迷。既往认为对于森脑高热病人,物理降温与药物降温不能同时应用的原因是药物降温过程中,皮肤毛细血管扩张,通过汗液蒸发带走热量,而物理降温是冷刺激,皮肤毛细血管收缩,两法同时进行,相互影响降温效果。本实验研究应用的萘普生是一种高效低毒消炎镇痛的解热药物,已广泛应用于临床实践。用萘普生后随即给予温酒精(40～50℃)檫浴降温,并配合在病人足底使用热水袋,取得较好的降温效果,是因为温酒精挥发快,从机体带走的热量多;温酒精可刺激皮肤毛细血管扩张,机体散热增加;酒精温度略高于皮肤温度,有利于血管扩张、血流增快,皮肤表面温度升高,汗腺分泌增加,出汗将带走体内大量的热量,使体温下降。由于温酒精略高于皮肤温度,不会因冷刺激引起病人不适,病人易于接受。另外,足底加放热水袋,可避免病人在酒精挥发过程中引起寒颤,有利于皮肤血管扩张。为了确保安全,在降温过程中,医护人员要密切观察病人的全身情况,以便及早发现病情变化。森脑高热病人的护理作为医学护理的一个领域,有许多问题尚待解决,需要医务人员在临床工作中不断总结经验,加以补充和完善 ......
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