中西医结合治疗不稳定性心绞痛患者的临床观察
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2009年12月1日
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【摘要】 目的:评价分析中西医结合法治疗不稳定性心绞痛的疗效和安全性。方法:50例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组和观察组,对照组采用西医常规治疗,观察组在此基础上联用中药养心汤加减治疗.1mo为一个疗程,疗程结束后评定疗效和安全性。结果:观察组总有效率为88.00%高于对照组总有效率64.00%,具有显著差异(χ2=3.9474,P<0.05,见表1);治疗期间两组均未见明显的不良反应。结论:中西医结合法治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效佳,而且也安全,建议临床进一步推广。
【关键词】 不稳定性心绞痛,养心汤,中西医结合,疗效
【中图分类号】 R972+.3【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0137-01
不稳定性心绞痛临床发病率逐年升高,对患者的生理健康威胁巨大,因此研究其治疗方式有一定临床意义。为此,2007年2月～2009年2月笔者采用中西医结合法治疗了25例冠心病不稳定性心绞痛患者,并与常规西药治疗组做了一个对照比较,现报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 选择2007年2月～2009年2月在本院就诊的符合冠心病不稳定性心绞痛诊断标准的患者50例,年龄在40～75岁,随机分成观察组和对照组两组。观察组包括男16例、女9例,年龄(61.4±5.7)岁;对照组包括男15例、女10例,年龄(60.8±5.2)岁,两组一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 ①对照组:给予扩冠、抗血小板、抗凝及调脂等药物常规治疗。②观察组:在对照组治疗方法的基础上联用中药养心汤加减:黄芪、夜交藤、炒酸枣仁、龙齿各30 g,人参、茯苓、茯神、合欢花、当归、炒柏子仁各15 g,半夏、川芎各12 g,五味子、远志各10 g,甘草6 g,肉桂3 g,朱砂(冲)2 g。1剂/d,水煎,po,B.i.d.。1mo为一个疗程,疗程结束时评定疗效。
1.3 效果评价 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的疾病疗效判定标准和心电图疗效判定标准[1]设定显效、有效、无效或恶化,以显效和有效统计总有效率。
1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 11.5统计学软件处理,采用χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为88.00%高于对照组总有效率64.00%,具有显著差异(χ2=3.9474,P<0.05,见表1);治疗期间两组均未见明显的不良反应。
表1
两组患者临床疗效比较n(%)
组别n显效有效无效或恶化总有效率观察组259(36.00)13(52.00)3(12.00)22(88.00)对照组256(24.00)10(40.00)9(36.00)16(64.00)χ2值0.85710.72463.94743.9474P值>0.05>0.05<0.05<0.05
3 讨论
目前国内西医对于冠心病不稳定性心绞痛的治疗包括药物治疗[2]、基因治疗[3]及介入治疗[4]等,这些方法均具有一定效果,但多存在再狭窄、亚急性血栓形成等一系列并发症,而加上医护人员操作水平良莠不齐的问题,这些方法在基层普遍推广还是存在诸多问题的,但是传统医学在该病治疗上积累了很多丰富经验,不稳定型心绞痛属中医“胸痹”范畴[5],而出自明朝医家王肯堂之《证治准绳》的养心汤对胸痹的治疗就是一大代表,有效而且方便。笔者在西医常规治疗法的基础上联用养心汤加减治疗冠心病不稳定性心绞痛患者,结果(见表1)发现观察组临床有效率明显高于对照组。提示观察组采用中西医结合法治疗中老年不稳定型心绞痛疗效佳。推测原因可能是由黄芪、茯神、五味子、茯苓、人参、川芎、柏子仁、当归、半夏、酸枣仁、远志、肉桂、生姜、甘草、大枣等组成的养心汤[6]发挥了很大作用,该方可益气、活血化瘀、豁痰行气,使得者身体达到阴阳平衡的状态,从而使不稳定性心绞痛得到有效地控制。此外,在研究中笔者并未发现两组患者有明显的不良反应。这些结果都说明了中西医结合法治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效佳,而且也安全,建议临床进一步推广 ......
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