丙泊酚复合芬太尼麻醉在人流术中应用100例
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2010年3月1日
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【摘要】:目的:探讨丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产手术中的临床效果及安全性。方法:选取临床病例随机分为丙泊酚复合芬太尼A、B组,观察2组的镇痛效果、人工流产综合反应(PAAS)发生率、宫颈口松弛情况、出血量及手术时间,并观察SBP、DBP、HR变化及副反应。结果:丙泊酚复合芬太尼组镇痛效果明显,人工流产综合反应发生率低,术后血压、心率、呼吸无明显变化。结论:丙泊酚复合芬太尼麻醉效果可靠,符合门诊无痛人工流产麻醉的要求。
【关键词】:人工流产;丙泊酚;芬太尼;静脉麻醉
【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-188-2
Propofol-fentanyl anesthesia in the application of 100 cases of induced abortion
[Abstract]:Objective:To explore propofol and fentanyl in painless artificial abortion in the clinical efficacy and safety. Methods:The clinical cases were randomly divided into propofol combined with fentanyl A,B group,the analgesic effect observed two groups,abortion comprehensive response(PAAS)the incidence of cervical relaxation of mouth,blood loss and surgical time,and observation of SBP,DBP,HR changes and side effects. Results:The propofol significantly analgesic effect of fentanyl groups,abortion an integrated response to the low incidence of postoperative blood pressure,heart rate,respiration no significant changes. Conclusion:The propofol-fentanyl anesthesia,reliable,painless abortion clinic in line with the requirements of anesthesia.
[Key words]:artificial abortion;propofol;fentanyl;intravenous anesthesia
我们在近几年的工作中,采用丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术,收到了比较好的临床效果,现将我们的一点体会介绍如下。
1一般资料
选择100例妊娠45～70天的孕者,ASAⅠ～Ⅱ级;年龄20～40岁;体重40～70kg。随机分为A、B两组,每组50例。
2治疗方法
麻醉方法:麻醉前禁食4h,禁饮2h,术前无需用药,进入手术室后监测其SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(呼吸),常规的静脉通路(以上肢较好),常备副肾、麻黄碱、阿托品、尼可刹米、纳洛酮、佳苏伦等抢救药品及复苏药品,备好麻醉机或简易呼吸器、氧气等医疗抢救设备。
A组先使用丙泊酚2.0mg/kg,静脉缓慢推注,40s内注射完,术中需追加0.5mg/kg注入至手术结束。
B组先静脉缓慢注入0.002mg/kg芬太尼后,静注丙泊酚1.5mg/kg,40s内注射完,术中需追加0.5mg/kg注入至手术结束。
3观察项目:(1)术中SBP、DBP、HR的变化。(2)麻醉效果分级:好:术中无肢体活动;较好:肢体稍微动,但不影响手术的操作;差:肢体活动较大,影响手术的操作。(3)镇痛效果分级:好:手术后无不适感;较好:手术后孕者感到小腹不适,有疼痛感;差:手术后有明显的小腹疼痛及不适。治疗结果两组年龄、体重、手术时间以及出血量比较,无明显差异(P>0.05)。A组平均用丙泊酚160mg,B组平均用丙泊酚100mg。A组诱导后2min,血压下降,呼吸减慢(P<0.01),具体见表1。
B组麻醉效果、术毕后镇痛效果均明显优于A组。两组病人的麻醉效果与镇痛效果:A组麻醉效果好36例,较好13例,差1例;B组麻醉效果好42例,较好8例,差0例。A组镇痛效果好11例,较好32例,差7例;B组镇痛效果好32例,较好17例,差1例。
表1 A、B两组病人诱导前后SBP、DBP、HR变化(-x±s)
项目组别诱导前诱导后2min术毕
SBPA组115.6±8.395.7±7.5118.6±9.4
B组114.8±9.7105.5±8.2110.2±7.6
DBPA组77.1±7.854.4±6.175.3±8.0
B组74.6±8.269.2±7.671.3±7.2
HRA组89.9±8.971.5±6.790.1±9.6
B组85.7±7.681.6±6.486.7±7.0
4讨论
大多数青壮年患者丙泊酚的全麻诱导量为2.0～2.5mg/kg,无痛人流手术的要求用量要大于2.5～3.0mg/kg。
A组单纯用丙泊酚2mg/kg行人工流产手术,麻醉效果尚可,对循环系统的影响明显,且镇痛效果较差,病人肢体活动也较多。
B组我们采用了先静脉给予芬太尼0.002mg/kg,相对的较小剂量,除对呼吸抑制稍明显于A组,对循环系统的影响好于A组。减少了丙泊酚的用量也就相对减弱了丙泊酚对循环系统的影响,也可使病人较快地苏醒,并且芬太尼的镇痛时间约30min,满足于手术的需要并使患者术后舒适。
A组、B组都存在着不同程度的呼吸抑制,在这里我们要重点强调的是无论A组、B组都要做好气道的管理,供氧是十分重要的 ......
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