组合型人工肾治疗慢性肾衰患者50例睡眠质量观察
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2010年3月1日
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【摘要】:目的:探讨组合型人工肾(血液灌流+血液透析)对慢性肾衰患者睡眠质量的影响效果。方法:将100例患慢性肾衰的患者随机分为对照组与试验组,对照组采用单纯血液透析,实验组采用组合型人工肾即常规血液透析中增加一次血液灌流联合血液透析治疗。通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量,比较两种治疗方法对睡眠质量的影响。结果:行组合型人工肾组有效率84%,单纯血液透析组有效率58%,PSQI评分明显优于对照组P<0.05。结论:组合型人工肾能有效消除血液中的尿毒症毒素,减轻长期血透患者并发症,能显著提高睡眠质量,使患者回归社会。
【关键词】:慢性肾衰;组合型人工肾;睡眠
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-101-1
睡眠是人们正常的生理需要,除可消除疲劳,使人体产生新的活力外,还与提高免疫力,增强抵抗疾病的能力关系密切[1]。目前我国已有100万以上的终末期肾病患者必须依赖血液透析维持生命,随着尿毒症毒素成分及相应生物效应的日趋明确,对于患者的治疗已从维持患者生命发展到提高生存质量,回归社会的高度。慢性肾衰患者由于尿毒症毒素的蓄积,常有不同程度、不同类型睡眠障碍,严重影响患者的生活质量。为探寻一种提高慢性肾衰患者生活质量较好的治疗方法,作者对2007年8月至2009年12月在我院治疗的100例慢性肾衰患者采用组合型人工肾方法治疗并与常规单纯血液透析组相对比,经匹兹堡睡眠质量指数评价睡眠质量.现将疗效观察结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
将2007年8月-2009年12月在我院血液净化中心进行治疗的100例慢性肾衰患者随机分为观察组与对照组,观察组50例,其中男26例,女24例;年龄最大78岁,最小29岁;平均年龄42.5岁;原发病:慢性肾小球肾炎24例,高血压肾病15例,糖尿病肾病8例,梗阻性肾病2例,多囊肾1例。平均透析时间1-5年,每周透析2-3次,每次4h。对照组50例,其中男27例,女23例;年龄最大76岁,最小28岁;平均年龄41岁;原发病:慢性肾小球肾炎26例,高血压肾病14例,糖尿病肾病7例,梗阻性肾病3例,平均透析时间1-5年,每周透析2-3次,每次4h。两组在年龄、性别、病程、病种方面无明显差异,(P>0.05)具有可比性。
1.2诊断标准
所有患者血肌酐≥707umol/L或肾小球滤过率<15ml/min,符合慢性肾衰尿毒症的诊断标准,且伴有不同程度睡眠障碍,PSQI量表总分>7分,诊断为失眠症。
1.3研究方法
1.3.1治疗方法对照组采用全新日本NIPRO 150-G三醋酸膜透析器进行常规血液透析治疗,即用碳酸氢盐透析液,流速500 ml/min,用普通肝素抗凝,每周透析2-3次,每次4h。观察组在对照组基础上再进行一次组合型人工肾(血液灌流加血液透析)治疗,具体操作方法:丽珠HA130型一次性使用树脂血液灌流器串连在透析器前,每次吸附时间为120min,血流量150-200ml/min,之后取下灌流器,继续进行血液透析治疗120min,血流量200-250ml/min,两组病人均在透析治疗后发放匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查表1份,于下次血液透析前回收。调查表由主管护士统一发放,对患者统一指导和咨询解释,回收100%表格。
1.3.2护理配合创造良好的睡眠环境和睡眠条件促进睡眠质量的改善。保持睡房室温18-22℃,湿度50-60%为宜,保证空气清新。白天尽量少睡,可以与其他人聊天、读报、看电视等,晚间准时休息,使患者清楚感受昼夜交替的信息,建立合理的睡眠周期。尽可能满足患者睡眠习惯,如:睡前洗漱、洗澡、看书、听轻音乐等;嘱照顾者给患者用热水洗足,轻轻梳头,按摩百会穴等诱导睡眠。及时了解患者每天睡眠情况及主观感受,帮助分析影响睡眠的原因,及时消除干扰因素,对严重失眠者适度使用镇静剂。
1.3.3疗效评价标准采用匹兹堡睡眠质量指数评价睡眠质量,以PSQI>7分作为我国成人睡眠质量不高的参考值[2],将PSQI<7为“睡眠良好”,为有效。PSQI>7为“睡眠不良”,为无效。总分越高,睡眠质量越差。
1.3.4统计方法和评价方法使用SPSS11.0统计软件包处理,其中计量资料用X±S表示,计数资料用X2检验。
2结果
结果实验组对睡眠改善效果明显优于对照组,P<0.05,有明显差异性。
表1 两组患者治疗前后睡眠质量改善情况例(%)
组别例数(n)有效无效有效率(%)
实验组5042(84%)8(16%)84
对照组5029(58%)21(42%)58
P值 <0.05
3讨论
治疗组通过对这些毒素物质的清除作用,其临床症状及体征显著性改善 ......
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