纵隔支气管囊肿X线检查误诊分析
【摘要】:目的:认识纵隔支气管囊肿与纵隔其它肿瘤鉴别。方法:回顾分析经病理证实的12例胸片。结论:12例纵隔支气管囊肿患者胸片,术前都被误诊为纵隔其它肿瘤,4例误诊为胸内甲状腺瘤,3例胸主动脉瘤,2例食管囊肿,1例纵隔淋巴囊肿。
【关健词】:纵隔;支气管囊肿;体层摄影
【中图分类号】R262.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-132-1
1临床资料:12例纵隔支气管囊肿患者中,男 7例,女5人,年龄分别为3—57岁,平均年龄30.8岁,80%病例不同程度呼吸道症状,发热2例,咳嗽7例,白细胞增高4例,气管压迫症状2例,大半病人症状轻微,体检才发现,小部分因感冒或其它病胸透才发现,纵隔支气管囊肿的发生部位大多数与大气管关系密切。
2X线可见:纵隔内支气管囊肿通常位于中纵隔的上中部,气管主支气管和肺门大支气管邻近,形状圆形,邻近气管缘 囊壁较平直或气管缘线孤形压迫,被认为系纵隔支气管囊肿的特征,值得注意的是囊肿分叶形(3例)分叶可能与囊肿内分隔有关,经体层检查(6例),其中2例显示典型囊肿征象,壁薄而均匀,内缘光滑,内容水样,密度高似实性肿块,文献报道可能与囊内出血粘液稠或含大量草酸钙有关。
3结果讨论:本文12例纵隔支气管囊肿被误诊为其它肿瘤
3.1误诊原因分析
3.1.1肿瘤形状呈不规则片状,薄片状等缺乏特征性。
3.1.2上述纵隔肿瘤与纵隔支气管囊肿位置大致一致,多发生在纵隔上中部。
3.1.3基层医院缺乏进一步检查。
3.1.4本病发病少,文献报道少,对其认识不足,警惕性不高,加上症状不明显这一重要因素,一般到成年后体查透视拍片才发现,多不认为先天性纵隔支气管囊肿,而误作其它肿块。
3.1.5本病发病年龄与上述纵隔肿瘤发病年龄相吻。
3.1.6孤立从X线影像而不考虑临床资料是误诊原因之六。
3.1.7临床症状类似上述病。
3.1.8X线征象与上述病变相似。
3.2鉴别诊断:包括与颈胸段甲状腺瘤,纵隔淋巴类肿块,心包囊肿,食管囊肿,前中纵隔肿瘤中心囊变坏死等都在鉴别之列,凭我的经验可见肿块上界轮廓者倾向于支气管囊肿,体层摄影一般能分辨囊性纵隔肿块,但少部分支气管囊肿可能有例外。
参考文献
[1] 王兴武主编.简明影像诊断学[M].人民卫生出版社,P99.
[2] 任德印,崔台峰,尚延海主编.呼吸系统疾病影像诊断[M].山东科学技术出版社,P190.
[3] 中华医学会上海分会编著医学影像学诊疗常规[M].上海科学技术出版社,P88.
[4] 上海第一医学院X线诊断学教材[M].上海科学技术出版社,P166., 百拇医药
【关健词】:纵隔;支气管囊肿;体层摄影
【中图分类号】R262.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-132-1
1临床资料:12例纵隔支气管囊肿患者中,男 7例,女5人,年龄分别为3—57岁,平均年龄30.8岁,80%病例不同程度呼吸道症状,发热2例,咳嗽7例,白细胞增高4例,气管压迫症状2例,大半病人症状轻微,体检才发现,小部分因感冒或其它病胸透才发现,纵隔支气管囊肿的发生部位大多数与大气管关系密切。
2X线可见:纵隔内支气管囊肿通常位于中纵隔的上中部,气管主支气管和肺门大支气管邻近,形状圆形,邻近气管缘 囊壁较平直或气管缘线孤形压迫,被认为系纵隔支气管囊肿的特征,值得注意的是囊肿分叶形(3例)分叶可能与囊肿内分隔有关,经体层检查(6例),其中2例显示典型囊肿征象,壁薄而均匀,内缘光滑,内容水样,密度高似实性肿块,文献报道可能与囊内出血粘液稠或含大量草酸钙有关。
3结果讨论:本文12例纵隔支气管囊肿被误诊为其它肿瘤
3.1误诊原因分析
3.1.1肿瘤形状呈不规则片状,薄片状等缺乏特征性。
3.1.2上述纵隔肿瘤与纵隔支气管囊肿位置大致一致,多发生在纵隔上中部。
3.1.3基层医院缺乏进一步检查。
3.1.4本病发病少,文献报道少,对其认识不足,警惕性不高,加上症状不明显这一重要因素,一般到成年后体查透视拍片才发现,多不认为先天性纵隔支气管囊肿,而误作其它肿块。
3.1.5本病发病年龄与上述纵隔肿瘤发病年龄相吻。
3.1.6孤立从X线影像而不考虑临床资料是误诊原因之六。
3.1.7临床症状类似上述病。
3.1.8X线征象与上述病变相似。
3.2鉴别诊断:包括与颈胸段甲状腺瘤,纵隔淋巴类肿块,心包囊肿,食管囊肿,前中纵隔肿瘤中心囊变坏死等都在鉴别之列,凭我的经验可见肿块上界轮廓者倾向于支气管囊肿,体层摄影一般能分辨囊性纵隔肿块,但少部分支气管囊肿可能有例外。
参考文献
[1] 王兴武主编.简明影像诊断学[M].人民卫生出版社,P99.
[2] 任德印,崔台峰,尚延海主编.呼吸系统疾病影像诊断[M].山东科学技术出版社,P190.
[3] 中华医学会上海分会编著医学影像学诊疗常规[M].上海科学技术出版社,P88.
[4] 上海第一医学院X线诊断学教材[M].上海科学技术出版社,P166., 百拇医药
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