糖尿病患者睡眠障碍分析与护理对策
【摘要】:目的:探讨糖尿病患者发生睡眠障碍的原因以及护理措施,提高患者的睡眠质量。方法:对我院住院和门诊患者进行问卷调查,然后根据不同的原因,采取相应的护理措施。结果:共调查208例患者,142例患者出现不同程度的睡眠障碍,主要原因为缺乏糖尿病相关知识和心理问题;对患者采取针对性的护理干预措施,睡眠质量均改善。结论:对糖尿病患者药物治疗的同时,同时要做好健康教育,可以提高患者的生活质量。
【关键词】:糖尿病;睡眠障碍;分析;护理
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-194-1
1病例来源与方法
1.1病例来源208例患者均符合糖尿病诊断标准[1],来自我院门诊和住院病人,男107例,女101例,年龄45.2±4.9岁,病程4.3±2.2年;职业:学生11例,工人57例,农民95例,干部32例和其他13例。文化程度:小学及以下43例,中学136例,大专及以上29例。
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1.2方法
1.2.1调查问卷设计①一般项目:包括患者的姓名、性别、年龄、职业、患病时间和治疗基本情况等。②睡眠质量。睡眠质量分为三个等级,即良好、尚可和差;良好指患者连续睡眠大于8h,醒后无头晕、乏力等不适症状;尚可指患者连续睡眠在4～8h,醒后感觉头晕、乏力、烦躁等,但是不严重;差是指患者晚间睡眠总时间不超过4h,醒后头痛、头晕、乏力、烦躁、精神差等。③影响睡眠的因素。包括缺乏糖尿病基本知识、对疾病的担忧、睡眠环境差和饮食等方面。
1.2.2调查方法患者就诊时采用糖尿病睡眠质量调查问卷进行调查,患者如果存在睡眠质量问题,然后给予相应的护理干预,每周进行电话随访指导1次,一个月让患者来医院复查1次,同时针对患者仍存在的影响睡眠的因素给予护理干预。护理干预时间为6个月,时间结束时再对患者睡眠质量进行调查,了解护理干预效果。
1.3护理对策
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1.3.1基础知识教育基础知识教育,可以提高患者对糖尿病的认识,提高治疗依从性,使血糖控制在较好的水平,减轻患者对疾病的担心,提高睡眠质量。首先,积极与患者沟通,了解患者对糖尿病知识掌握程度,然后根据其文化程度、职业等,深入浅出的讲解糖尿病的发病机制、临床表现、临床诊断、治疗方法、危险因素和预后等知识,消除患者对糖尿病的误解,使患者正确对待疾病。同时,对于文化层次高,自学能力强的患者,可以发放宣传册子、科普资料等,让患者更多的认识糖尿病。
1.3.2心理干预糖尿病是一种慢性病,需要长期服药治疗,同时,患者担心血糖控制不良,出现各种并发症,易出现焦虑、烦躁等心理问题。睡眠的发生和持续与心理因素有很大关系,早期应用心理干预,可尽快摆脱因心理因素而造成的睡眠障碍[2]。护士要与患者建立良好的护患关系,取得患者的信任,然后让患者倾诉自己的想法和顾虑。首先,向患者介绍目前国内外对糖尿病治疗的进展,只要遵医嘱治疗,可以有效控制血糖,消除患者认为自己病情无法控制的误区。其次,找血糖控制好的患者与之交流,让患者看到治疗的希望,树立治疗的信心,减少对疾病的顾虑;然后,可以教育患者白天看看喜欢的书籍、电视剧,听听喜欢的音乐,放松心情,转移注意力,可以提高患者的睡眠质量。
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1.3.3体育锻炼合理的体育锻炼,可以增强患者的体质,提高机体免疫力,增强体内糖的代谢,促进睡眠质量的提高。体育锻炼一般在餐后进行,要根据患者的职业、体质等情况选择合适的锻炼方式,如体质好的患者可以采取慢跑、骑慢车等,年龄大体质弱的患者可以采取打太极拳、慢走等;一般每周运动5次以上,一次在30min左右。
1.3.4创造良好的睡眠环境室内保持整洁干燥、通风良好、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和;被褥要干燥、舒适、冷暖合适;有研究表明减少噪音干扰,控制噪声是改善睡眠质量的重要保证[3]。
2结果
2.1睡眠障碍调查结果共调查208例患者,142例(68.27%)患者出现不同程度的睡眠障碍,其中睡眠质量一般者83例(58.45%),睡眠差者59例(41.55%)。
2.2引起睡眠障碍的因素认为是缺乏糖尿病相关知识引起睡眠障碍者85例(59.86%),心理问题引起的63例(44.37%)。
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2.3干预后结果142例患者经过积极的护理干预,睡眠质量和时间均有所提高,其中良好者77例(54.23%),一般53例(37.32%),差12例(8.45%)。
3小结
睡眠是指复发的惰性和不反应状态,可使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能,精神和体力得到恢复,并增强免疫力,使机体康复;而睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状[4],可见,提高患者的睡眠质量对患者具有十分重要的意义。从本组资料分析可以看出,糖尿病患者存在睡眠障碍率较高,达到68.27%,其中睡眠差者占到睡眠障碍者的41.55%。患者认为,引起睡眠障碍的主要原因是缺乏糖尿病相关知识(59.86%)和存在心理问题(44.37%)。通过积极的护理干预,患者睡眠质量均有所提高。我们认为,对于存在睡眠障碍的糖尿病患者护理的重点是:①加强糖尿病基础知识教育;②积极进行心理疏导;③养成良好的作息习惯。
参考文献
[1] 叶山东,朱禧星.临床糖尿病学[M].合肥:安徽科学技术出版社,2005:48.
[2] 刘春梓,张黎明.改善睡眠障碍的非药物治疗和护理进展[J].中华护理杂志,2006,41(10):937-939.
[3] 李蕾,刘化侠.住院老年人睡眠状况及护理进展[J].护理研究,2006,5(20):1137-1138.
[4] 李瑾.妇科手术患者睡眠障碍的预见性护理[J].中国社区医师,2009,11(17):215-216., http://www.100md.com(王丽萍)
【关键词】:糖尿病;睡眠障碍;分析;护理
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-194-1
1病例来源与方法
1.1病例来源208例患者均符合糖尿病诊断标准[1],来自我院门诊和住院病人,男107例,女101例,年龄45.2±4.9岁,病程4.3±2.2年;职业:学生11例,工人57例,农民95例,干部32例和其他13例。文化程度:小学及以下43例,中学136例,大专及以上29例。
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1.2方法
1.2.1调查问卷设计①一般项目:包括患者的姓名、性别、年龄、职业、患病时间和治疗基本情况等。②睡眠质量。睡眠质量分为三个等级,即良好、尚可和差;良好指患者连续睡眠大于8h,醒后无头晕、乏力等不适症状;尚可指患者连续睡眠在4～8h,醒后感觉头晕、乏力、烦躁等,但是不严重;差是指患者晚间睡眠总时间不超过4h,醒后头痛、头晕、乏力、烦躁、精神差等。③影响睡眠的因素。包括缺乏糖尿病基本知识、对疾病的担忧、睡眠环境差和饮食等方面。
1.2.2调查方法患者就诊时采用糖尿病睡眠质量调查问卷进行调查,患者如果存在睡眠质量问题,然后给予相应的护理干预,每周进行电话随访指导1次,一个月让患者来医院复查1次,同时针对患者仍存在的影响睡眠的因素给予护理干预。护理干预时间为6个月,时间结束时再对患者睡眠质量进行调查,了解护理干预效果。
1.3护理对策
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1.3.1基础知识教育基础知识教育,可以提高患者对糖尿病的认识,提高治疗依从性,使血糖控制在较好的水平,减轻患者对疾病的担心,提高睡眠质量。首先,积极与患者沟通,了解患者对糖尿病知识掌握程度,然后根据其文化程度、职业等,深入浅出的讲解糖尿病的发病机制、临床表现、临床诊断、治疗方法、危险因素和预后等知识,消除患者对糖尿病的误解,使患者正确对待疾病。同时,对于文化层次高,自学能力强的患者,可以发放宣传册子、科普资料等,让患者更多的认识糖尿病。
1.3.2心理干预糖尿病是一种慢性病,需要长期服药治疗,同时,患者担心血糖控制不良,出现各种并发症,易出现焦虑、烦躁等心理问题。睡眠的发生和持续与心理因素有很大关系,早期应用心理干预,可尽快摆脱因心理因素而造成的睡眠障碍[2]。护士要与患者建立良好的护患关系,取得患者的信任,然后让患者倾诉自己的想法和顾虑。首先,向患者介绍目前国内外对糖尿病治疗的进展,只要遵医嘱治疗,可以有效控制血糖,消除患者认为自己病情无法控制的误区。其次,找血糖控制好的患者与之交流,让患者看到治疗的希望,树立治疗的信心,减少对疾病的顾虑;然后,可以教育患者白天看看喜欢的书籍、电视剧,听听喜欢的音乐,放松心情,转移注意力,可以提高患者的睡眠质量。
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1.3.3体育锻炼合理的体育锻炼,可以增强患者的体质,提高机体免疫力,增强体内糖的代谢,促进睡眠质量的提高。体育锻炼一般在餐后进行,要根据患者的职业、体质等情况选择合适的锻炼方式,如体质好的患者可以采取慢跑、骑慢车等,年龄大体质弱的患者可以采取打太极拳、慢走等;一般每周运动5次以上,一次在30min左右。
1.3.4创造良好的睡眠环境室内保持整洁干燥、通风良好、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和;被褥要干燥、舒适、冷暖合适;有研究表明减少噪音干扰,控制噪声是改善睡眠质量的重要保证[3]。
2结果
2.1睡眠障碍调查结果共调查208例患者,142例(68.27%)患者出现不同程度的睡眠障碍,其中睡眠质量一般者83例(58.45%),睡眠差者59例(41.55%)。
2.2引起睡眠障碍的因素认为是缺乏糖尿病相关知识引起睡眠障碍者85例(59.86%),心理问题引起的63例(44.37%)。
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2.3干预后结果142例患者经过积极的护理干预,睡眠质量和时间均有所提高,其中良好者77例(54.23%),一般53例(37.32%),差12例(8.45%)。
3小结
睡眠是指复发的惰性和不反应状态,可使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能,精神和体力得到恢复,并增强免疫力,使机体康复;而睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状[4],可见,提高患者的睡眠质量对患者具有十分重要的意义。从本组资料分析可以看出,糖尿病患者存在睡眠障碍率较高,达到68.27%,其中睡眠差者占到睡眠障碍者的41.55%。患者认为,引起睡眠障碍的主要原因是缺乏糖尿病相关知识(59.86%)和存在心理问题(44.37%)。通过积极的护理干预,患者睡眠质量均有所提高。我们认为,对于存在睡眠障碍的糖尿病患者护理的重点是:①加强糖尿病基础知识教育;②积极进行心理疏导;③养成良好的作息习惯。
参考文献
[1] 叶山东,朱禧星.临床糖尿病学[M].合肥:安徽科学技术出版社,2005:48.
[2] 刘春梓,张黎明.改善睡眠障碍的非药物治疗和护理进展[J].中华护理杂志,2006,41(10):937-939.
[3] 李蕾,刘化侠.住院老年人睡眠状况及护理进展[J].护理研究,2006,5(20):1137-1138.
[4] 李瑾.妇科手术患者睡眠障碍的预见性护理[J].中国社区医师,2009,11(17):215-216., http://www.100md.com(王丽萍)