2.1.2辅助检查

    术前常规检查血、尿、粪常规、凝血功能、电解质、肝肾功,验血型并筛查艾滋及梅毒患者,行心电图、胸部X线、B超检查了解心、肺、肝、肾重要脏器的功能,行胃镜、CT检查了解肿瘤性质、大小、部位、与邻近器官的关系等。年老患者要特别注意肺功能情况,因为腹腔镜手术需在CO2气腹下进行,气腹时膈肌上移使肺扩张受限和吸气阻力增加,CO2吸收入血可产生高碳酸血症,对呼吸有一定影响。

    2.1.3治疗基础疾病

    控制可影响手术的相关疾病,提高患者机体对手术的耐受性,防止术后并发症发生。随着生活水平的改善和医疗技术的提高,高龄和合并高血压、糖尿病、冠心病的患者增多,要积极治疗基础疾病,必要时请相关医生会诊协助处理。肺功能差者进行呼吸功能锻炼,为预防肺部感染,术前要嘱患者戒烟,指导其进行有效咳嗽、咳痰和深呼吸;有感染症状者应用敏感抗生素控制感染。

    2.1.4营养支持

    术前积极改善患者的营养状况,以增加手术耐受性及应激能力。早期胃癌能进食者给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化少渣食物。中晚期胃癌患者出现营养障碍,消瘦、贫血、乏力、低蛋白血症等,争取在短期内给予改善,静脉给予葡萄糖、脂肪乳剂和氨基酸,同时保证足够的电解质、复合维生素、微量元素制剂,适当补充新鲜全血、血浆、白蛋白,必要时留置中心静脉导管行全胃肠外营养。

    2.1.5胃肠道准备

    忌食易产气食物,术前12h开始禁食,4-6h禁饮,术前晚用甘油灌肠剂灌肠一次。对幽门梗阻者留置胃管持续胃肠减压排空胃内容物 ......