两种缝合方法用于会阴侧切伤口的临床效果观察
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【摘要】目的:对比研究观察两种缝合方法用于会阴侧切伤口的效果。方法:将同时期内经阴道分娩行会阴侧切术的390例产妇随机分为两组,采用可吸收线皮内缝合法的197例作为皮内缝合组,采用传统缝合法的193例产妇作为传统组,分别观察两组的切口愈合、住院时间、切口疼痛等情况。结果:皮内缝合组切口愈合效果优于传统组,住院时间短于传统组,伤口疼痛程度轻于传统组。结论:皮内缝合组比传统组切口愈合好、住院时间短、疼痛程度轻、是较理想的缝合方法,值得在基层医院推广。
【关键词】会阴侧切;缝合方法
【中图分类号】R713.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-120-1
会阴切开缝合术是产科最常见的手术,传统的缝合方法愈合慢,住院时间长,我院自2004年11月开始采用可吸收线皮内缝合法,取得较好的疗效,现报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料自2004年11月至2009年12月期间,将有会阴侧斜切术适应证而行侧切术的孕产妇,年龄24～31岁,随机分为两组,其中采用皮内缝合法197例,传统缝合法193例,产妇一般情况差异无显著性。麻醉方法、会阴侧切方法、术后处理方法相同。
1.2方法
(1)传统缝合法:用1-0肠线从阴道黏膜切口顶端0.5cm处开始间断缝合阴道黏膜层,下达处女膜环,然后间断缝合肌层、皮下脂肪层,最后4号丝线间断缝合皮肤层。
(2)皮内缝合法:以1-0快薇乔从阴道切口顶端0.5cm处开始连续缝合阴道黏膜层,直至处女膜内缘,然后间断缝合肌层、皮下脂肪层。皮内缝合时第一针在切口顶端皮下打结3次,连续皮内缝合保持皮针在皮内穿行,针距0.5cm,牵引不宜过紧,最后一针也在皮下打结。
1.3统计学处理采用t检验和x2检验。
2结果
2.1切口愈合效果比较(见表1)
愈合分级标准[1]:分为甲、乙、丙三级。甲级愈合:愈合优良,没有不良反应的初期愈合;乙级愈合:愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;丙级愈合:切口化脓,需要作切开引流。
表1 两组切口愈合结果比较
方法 例数甲级乙级 丙级
传统组193 148387
皮内缝合组197 194 30
注:传统组与皮内缝合组比较(P<0.05),差异呈显著性。
2.2术后住院时间比较(见表2)
2.3术后疼痛程度比较(见表3)
术后疼痛程度按WHO分级标准:0级,无痛、安静、合作;Ⅰ级,微痛、可忍受、能合作;Ⅱ级,疼痛明显、呻吟、能忍受;Ⅲ级,重痛、不能忍受、不合作。
表2 三组术后住院时间的比较
方法例数2-3d 4-6d7d以上
传统组 1930 179 14
皮内缝合组 197 196 1 0
注:传统组与皮内缝合组比较(P<0.05),差异呈显著性。
表3 三组术后疼痛程度的比较
方法 例数 0级1级 2级3级
传统组193 578 101 9
皮内缝合组19710 15334 0
注:传统组与皮内缝合组比较(P<0.05),差异呈显著性
3讨论
3.1会阴切开缝合术是产科最常见的手术。手术成功的关键在于缝合方法、缝合技术及缝线材料的选择。传统缝合法中由于使用了较多的肠线,存留的肠线吸收不完全甚至不吸收的情况较多见,所以术后组织反应大,容易发生切口疼痛、硬结、感染现象[2];术后4～5d 拆线,住院时间长。皮内缝合法采用快薇乔分层缝合各层组织,恢复了解剖结构,有利于伤口愈合;快薇乔具有快速失去强度的特性,且吸收快,术后切口疼痛轻;皮内连续缝合不用拆线,缩短了住院时间[3] ......
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