补铁治疗妊娠期缺铁性贫血临床疗效53例疗效观察
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【摘要】目的:探讨补铁治疗妊娠期缺铁性贫血的临床效果。方法:选择我院2009年1月至2009年12月妊娠期缺铁性贫血患者53例,本组患者均给予复方硫酸亚铁50mg,维生素C30mg,每天1次,30天为一个疗程。共2个疗程。治疗前、治疗后查所有患者血常规、血清铁蛋白。结果:治疗后血红蛋白含量、血清铁蛋白含量与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.05.本组所有患者均未有严重不良反应发生,4例患者在服用复方硫酸亚铁过程中出现轻微恶心、上腹部不适等表现,但能够忍受到疗程结束。结论:补铁治疗能够显著提高妊娠期缺铁性贫血患者的血红蛋白和血清铁蛋白含量,改善缺铁性贫血症状,疗效显著。
【关键词】缺铁性贫血;妊娠
【中图分类号】R714.254【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-131-1
本文采用复方硫酸亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血,观察其治疗效果,现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2009年1月至2009年12月妊娠期缺铁性贫血患者53例,诊断标准:Hb小于100g/L;红细胞平均体积小于80fl;红细胞平均血红蛋白量小于27pg;血清铁蛋白小于12μg/L;患者有缺铁的病因及临床表现;以上患者在入选前均未服用过治疗贫血的药物。同时排除有全身器质性病变及其它原因引起的贫血;排除停经小于2月患者。以上患者年龄23～37岁,平均年龄为26.8±3.4岁。
1.2方法
本组患者均给予复方硫酸亚铁50mg,维生素C30mg,每天1次,30天为1疗程。共2个疗程。
1.3观察指标
治疗前、治疗2个疗程后检测所有患者血常规、血清铁蛋白。均空腹抽取肘静脉血检测血红蛋白和血清铁蛋白含量。全自动血细胞分析仪检测血红蛋白含量,采用氰化高铁血红蛋白法。血清铁蛋白检测采用放射免疫法。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS13.0对患者治疗前后所得数据进行统计学分析,治疗前后均数比较采用配对t检验,P<0.05,显示治疗前后有统计学差异。
2结果
2.1本组病例治疗前、治疗后血红蛋白含量和血清铁蛋白含量测定结果,见表1
表1
项目治疗前治疗后
血红蛋白(g/L)87.3±6.82117.3±5.74
血清铁蛋白浓度(μg/L)8.56±1.6713.52±2.19
注:治疗后血红蛋白含量、血清铁蛋白含量与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.05.
2.2不良反应
本组所有患者均未有严重不良反应发生,4例患者在服用复方硫酸亚铁过程中出现轻微恶心、上腹部不适等表现,但能够忍受到疗程结束。
3讨论
妊娠期发生缺铁性贫血(IDA)可能与以下原因有关:妊娠是引起妇女缺铁性高发的主要原因之一。妊娠期妇女对铁的需求明显增加,用以供给自身红细胞增多、胎儿生长发育需铁约250～350mg,母体血容量增加需铁约650～750mg,故孕期需铁800～1000mg。每日饮食中含铁10-15mg,吸收利用率仅为10%,约1-1.5mg。而此时孕妇每日需铁至少4mg。至妊娠后半期铁的最大吸收率可达40%,仍不能满足需求,若不给予铁剂治疗,很容易耗尽体内的储存铁造成贫血;妊娠后的恶心呕吐、食欲不振等原因减少了铁的摄入,且多数孕妇可能在妊娠之前己患有不同程度的铁缺乏症,故铁需求的增加无法从摄入与贮存中补足而发生缺铁性贫血或加剧了原有的缺铁性贫血。一般妊娠期妇女对总铁的需要量是非孕妇女的6倍多,这种需要不仅通过膳食摄取来满足,而且还部分来源于母体的铁储存,然而通过对孕中期妇女膳食调查的结果表明,城市和农村孕妇对铁的摄取量分别为21.2mg和19.7mg,均不足正常标准的(28mg)的80﹪,且其中仅10﹪～20﹪来源于动物性食物。
轻度贫血影响不大,重度贫血(红细胞计数1.5x1012/L、血红蛋白50g/L、血细胞比容0.13)时,心肌缺氧导致贫血性心脏病;胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压疾病性心脏病;严重贫血对失血耐受性降低,易发生失血性休克;由于贫血降低产妇抵抗力,易并发产褥感染,危及生命[1]。
孕妇骨髓和胎儿是铁的主要受体组织,在竞争摄取孕妇血清铁的过程中,胎儿组织占优势,而铁通过胎盘又是单向运输,不能由胎儿向孕妇方向逆转转运。因此,一般情况下,胎儿缺铁程度不会太严重。但当孕妇患重症贫血(Hb<60g/L)时,会因胎盘供氧和营养不足,引起胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、早产或死胎[2,3]。
此外,铁缺乏还可造成孕妇妊娠期高血压疾病,宫缩乏力,婴幼儿行为发育异常、智力减退等等。因此,改善母体铁缺乏,对孕妇、哺乳期妇女、胎儿、婴幼儿均有重要意义。减少婴儿缺铁,维持体内铁储备,是母乳喂养必须注意的问题,而改善母体的铁缺乏是解决此问题的关键。哺乳期妇女持续补充铁制剂,不仅使母体内血清铁得到显著改善,同时也可保证母乳中的铁含量。
对于妊娠期缺铁性贫血的预防来说,妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等,以增加铁的贮备。孕期加强营养,鼓励进食含铁丰富的食物,如猪肝、鸡血、豆类等。妊娠4个月起常规补充铁剂,每日口服硫酸亚铁0 ......
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