奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡62例临床观察
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【摘要】目的:观察奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法:将62例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,随机分为治疗组及对照组对比观察两组疗效。治疗组31例,奥美拉唑20mg2次/日。对照组31例。两组同时服用阿莫西林0.5g,3次/日,克拉霉素0.25g,2次/日治疗。停药4周后复查胃镜,观察幽门螺杆菌(HP)清除率,观察临床症状缓解。结果:治疗组和对照组镜下溃疡治疗总有效率,幽门螺杆菌(HP)根除率分别为96%,83%,96%,35%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑和雷尼替丁均能有效缓解消化性溃疡的临床症状和内镜下疗效,但奥美拉唑疗效优于雷尼替丁。
【关键词】消化性溃疡;奥美拉唑;治疗
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-161-1
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。是消化系统的常见病,是由于对胃十二指肠黏膜有损害侵袭作用的攻击因子与黏膜自身防御因子之间失平衡的结果,如胃酸的分泌增加,保护因子的削弱和幽门螺杆菌感染。现已证实幽门螺杆菌(HP)是消化性溃疡发生和复发的关键因素,根除幽门螺杆菌(HP)不但可以促进溃疡愈合,而且可预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。本文就奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡临床观察报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2006年1月-2009年2月间本院门诊或住院患者,均胃镜检查证实为胃、十二指肠溃疡活动期的患者,HP测定采用14C呼气试验,快速尿素酶检查两项检查均提示阳性,共62例,其中男41例,女21例,年龄20-65岁,平均年龄44.1岁,病程均大于1年。治疗前均为服用抑酸剂、抗生素和铋剂,肝肾功能、血常规均正常。随机分为治疗组和对照组,治疗组31例,男22例,女9例,其中十二指肠溃疡16例,胃溃疡13例,复合性溃疡2例。对照组31例,男19例,女13例,其中十二指肠溃疡15例,胃溃疡14例,复合性溃疡2例。两组年龄、性别、病程机症状、内镜下表现均无显著性差异,具有可比性。
1.2治疗方法治疗组给予三联疗法:奥美拉唑20mg,2次/日,疗程4周;对照组给予雷尼替丁0.15g,2次/日,疗程4周。均早晚餐前口服。两组均同时服用阿莫西林0.5g口服,3次/日,克拉霉素0.25g口服,2次/日,服用1周。所有参与病例治疗前后3d内各检查胃镜1次并记录溃疡部位、数目、大小及周围炎性反应情况。停药后均不再用其他抗HP治疗,与停药4周后复查胃镜,并做4C呼气试验及快速尿素酶试验。
1.3疗效判定标准显效:溃疡愈合,周围炎性反应消失,局部疤痕组织替代,表现为新生上皮覆盖;有效:溃疡长径缩短50%以上;无效:溃疡长径缩短不足50%或有增长。
1.4统计学方法用X2检验。
2结果
2.1治疗4周后两组疗效比较奥美拉唑治疗组治愈30例,显效26例,有效3例,无效1例,总有效率96%。雷尼替丁治疗组治愈25例,显效19例,好转7例,无效5例,总有效率83%,见表1
表1
组别例数显效例有效例无效例总有效率(%)
治疗组31263196
对照组31197583
两组间比较(P<0.05)
2.2对HP根除治疗效果见表2
表2 两组对HP根除疗效比较
组别例数治愈(阴性)无效(阳性)总有效率(%)
治疗组3130196
对照组31112035
两组对HP根除疗效观察,差异有统计学意义(P<0.05)
2.3不良反应两组患者均未出现治疗的不良反应,治疗后复查血尿常规、肝肾功能均未见异常。
3讨论
消化性溃疡是常见的消化道疾病之一,发病机制目前认为是对胃十二指肠黏膜有损害侵袭作用的攻击因子与黏膜自身防御因子之间失平衡的结果。消化性溃疡治疗原则是消除病因,缓解症状,促进溃疡愈合,防止复发和预防并发症。幽门螺杆菌(HP)是消化性溃疡的重要致病因素,根除幽门螺杆菌(HP)不但可以促进溃疡愈合,而且可预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。
奥美拉唑是强有力的质子泵抑制剂。胃壁细胞H+,K+-ATP酶是一种质子泵,能特异性地将H+泵入胃腔,形成胃内高酸状态。质子泵抑制剂(PPI)为苯丙咪唑替代物,在体内转化为活性物质—次磺酰胺,后者与H+,K+-ATP酶共价结合,从而抑制该酶活性,抑制胃酸分泌。使胃内PH值迅速上升,使HP不能生长。
阿莫西林尽管应用广泛,但幽门螺杆菌耐药仍少见,故阿莫西林可作为根除幽门螺杆菌的首选抗生素。克拉霉素是新一代大环内酯类抗生素,抗菌谱与红霉素相似,但更耐酸,消化道反应少,是已知抗生素中对HP作用最强的药物之一,此外还有改善胃动力的作用 ......
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