68例不稳定型心绞痛的临床观察与治疗
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【摘要】目的:探讨不稳定型心绞痛的临床特征与治疗方法。方法:将68例不稳定型心绞痛合并高脂血症患者随机分为治疗组34例,对照组34例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服通心络胶囊治疗。结果:治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05),两组都无明显不良反应。结论:通心络胶囊对不稳定型心绞痛的治疗,可以改善临床症状,解除患者病痛,提高患者的生活质量,值得临床推广。
【关键词】不稳定型心绞痛;治疗;通心络胶囊
【中图分类号】R256.22【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-167-2
68 cases of unstable angina and treatment
Lv Yongsheng
First People's Hospital of Changde City,18 Wards Hunan 415003
【Abstract】Objective:To investigate the clinical features of unstable angina and treatment. Methods:68 patients with unstable angina pectoris and hyperlipidemia were randomly divided into treatment group,34 patients,34 patients in control group. Control group received conventional therapy,the treatment group was treated on the basis of oral Tongxinluo capsule. Results:The clinical efficacy of the treatment group was better than the control group(P<0.05),two groups have no significant adverse reactions. Conclusion:Tong Xin Luo Capsule on the treatment of unstable angina,can improve clinical symptoms and relieve pain in patients and improve the quality of life of patients,is worthy of promotion.
【Key words】unstable angina pectoris;treatment;Tong Xin Luo Capsule
心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合症。[1]近年临床上较为广泛地应用不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)一词,不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种临床症状,包括了初发型、恶化型劳累性心绞痛,和各型自发性心绞痛在内,如治疗不及时或不当,易发展为急性心肌梗死甚至猝死。其病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白凝集、冠状动脉痉挛等。[2]笔者观察我院2007年1月至2010年1月住院的患者,我们采用多种药物结合疗法治疗不稳定型心绞痛患者,其中对老年患者口服通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛,临床疗效良好。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
选择我院2007年1月-2010年1月住院符合WHO制定的缺血性心脏病命名及诊断标准的68例不稳定型心绞痛合并高脂血症患者随机分成2组。排除合并肝、肾等严重疾病,精神病,变异性心绞痛、急性心肌梗死及重度心律失常患者。治疗组34例:男22例,女12例,平均年龄59.5岁;对照组34例:男23例,女11例,平均年龄60.1岁,所选病例均行血生化,血常规,尿和粪便常规,心电图,胸片等常规检查,以动态心电图,心脏超声检查,临床症状三项作为观察指标。两组年龄、心绞痛类型、性别差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
入选后,2组常规使用阿司匹林、低分子肝素钙、硝酸脂类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂及他汀类药物。治疗组在基础治疗的同时,给予硝酸甘油注射液5～10ml,静滴,1次/天,通心络胶囊一次3粒,3次/日,口服,连续10天。硝酸甘油注射液宜从小剂量开始,并密切观察血压的变化,两组病例除外严重心力衰竭,重度房室传导阻滞及肝肾功能不全及有特殊过敏体质者。用药期间记录心绞痛发作情况、心电图ST段变化及药物的不良反应。症状明显缓解后在7～10d内逐步撤除药物。
1.3观察项目
治疗前后行心脏彩色多普勒测得治疗前后心输出量(CO),心脏指数(CI),射血分数(EF)等数据,动态心电图观察ST段压低总次数,ST段压低总时间等参数;同时进行临床症状观察及综合评分,以心慌,胸闷,气短及心绞痛等作为评分依据,按每一症状轻重和发作频率记分,严重而频发者记分3分,轻而频发或重而不频发者记分2分,轻度而间歇者记分1分。
1.4疗效评价标准
显效:疼痛消失或基本消失,心电图大致正常或正常;有效:疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻,心电图s-T段降低,或回升0.5mV以上而未达正常水平;无效:疼痛变化不明显或加重,心电图无变化。
1.5计量数据采用方差分析检验,计数数据x2检验进行统计学分析。
2结果
2.1两组治疗前后的心功能指标心脏功能、血流动力学指标的变化,见表1,治疗组均显着增加0.01,对照组无统计学意义。
表1 心脏功能、血流动力学指标的变化
级别CO(L/min)CIEF(%)
治疗组前3.0±0.43.1±1.154±11
治疗组后4.7±0.93.6±6.057±13
对照组前3.6±1.03.2±1.153±12
对照组后3.7±1.33.5±1.055±9
2.2两组治疗前后的ST段变化程度见表2,治疗组ST段压低总次数、ST段压低总时间均较治疗前显着减少(P<0.01),对照组变化不明显。
2.3统计学分析 用SPSS13.0进行统计分析,组间比较采用ONE—WAY ANOVA方差分析,计数资料用频数表示。两组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.4临床疗效治疗组:显效21例,有效10例,无效3例,总有效率91.2%;对照组:显效10例,有效15例,无效9例,总有效率73.5%。治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。
2.5不良反应治疗组中有1例于服药期间有上腹不适、隐痛及轻度恶心感,改饭后服用后症状消失,无淤斑及出血皮疹。两组都无肝肾功能异常等严重不良反应,相比无显著性差异(P>0 ......
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