康复教育在104例糖尿病患者治疗中的应用
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【摘要】糖尿病是继心血管病和肿瘤之后的第3大非传染性疾病,发病率正逐年递增。糖尿病康复教育是防治糖尿病的核心,不仅能够帮助患者提高生活质量,减轻医疗负担,同时是糖尿病管理中实现良好代谢控制的重要组成部分。糖尿病教育后患者空腹、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均有不同程度下降,并且患者对治疗依存性显著提高。
【关键词】糖尿病;康复教育;生存质量
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-081-1
我院内分泌科2004年成立“糖尿病之家”以来,定期对门诊及住院患者进行糖尿病相关知识教育,结果证明经糖尿病教育的患者血糖控制很快达标,且经常年跟踪慢性并发症发生较晚较轻,现将104例患者资料统计如下:
1临床资料
1.1一般资料本组,男59例,女45例;年龄23-75,(平均48.7)岁;病程3-15年;1型11例,2型93例;高中及以上文化程度63例,初中以下41例;干部54例,工人40例,农民10例。
1.2教育方法集体专题讲座,一对一个性辅导,黑板报专题宣传,印制宣传画,编写糖尿病知识手册,发放健康教育处方、糖尿病治疗小册子,建立疾病档案,定期电话随访,教育手册、录像、幻灯片等,对患者进行完整有效的康复教育。
1.3康复教育内容
1.3.1糖尿病相关知识指导:向患者详细讲解糖尿病的定义、分型、常见并发症和并发症与血糖控制之间的关系及常用药物的分类,以通俗的语言介绍常用药物的基本作用原理及胰岛素在糖尿病治疗中的重要性等相关知识,说明糖尿病是慢性终身疾病,需要长期坚持不懈地治疗,有效地控制血糖水平,控制病情发展,方能有效预防或推迟并发症的发生,提高生活质量。
1.3.2心理指导:糖尿病患者或因为无明显症状而满不在乎,而不重视治疗,或因了解目前糖尿病尚无根治的办法,需终身治疗,患者常会产生焦虑、抑郁情绪,并有一大部分患者对胰岛素疗法误认为会成瘾而有畏惧情绪,安慰、鼓励患者,耐心讲解糖尿病治疗原则与方法,帮助患者建立对疾病的正确认识,消除对疾病的顾虑,让患者正视现实,接受现实,积极主动参与和配合治疗。
1.3.3用药指导:糖尿病是终身疾病,绝大多数患者在家庭治疗,必须让患者了解药物的作用、不良反应及注意事项,口服降糖药要遵医嘱按时按剂量服用,教会正确注射胰岛素的方法,胰岛素放在2～8℃冰箱中保存,已经开启使用的胰岛素一般保质期为6周,过期和冰冻的胰岛素不能再使用,每次注射前应将胰岛素温度升至室温时才使用。记录每次注射剂量,定期请医生分析调整用药量。
1.3.4自我监测习惯的建立和方法指导:血糖的自我监测是治疗糖尿病的重要手段之一,教会患者正确使用血糖监测仪监测血糖,告知患者每次测量均应准确记录,以便复诊时供医生参考。
1.3.5低血糖识别及防治:让患者了解低血糖反应的原因和症状,告知患者饮食生活用药规律是预防低血糖的最基本原则,通常低血糖发生的原因为患者进食较差,仍按正常饮食的剂量使用胰岛素或口服降糖药物,过度运动等。常见症状为疲乏、饥饿感、头晕、出虚汗、心悸,神智异常,严重者可引起昏迷甚至死亡。
1.3.6并发症知识:了解各种并发症症状、危害及防治。注意足部护理,每日检查足部,穿柔软舒适的鞋、袜,如有外伤、水泡、鸡眼等应及时就诊,不要私自处理。
1.3.7控制指标及监测内容知识:临床血糖控制不达标的另外一个重要原因是一大部分患者只是象征性用药并不注意效果也不定期复查相应指标,通过教育使患者明白糖尿病治疗中定期复查各项指标是保证疗效的关键。
2结果
从表1中可以反应出糖尿病患者经过一段糖尿病知识教育后其自我管理能力明显提高治疗依存性明显改善,血糖控制满意度明显提高,临床各项指标控制明显好转。
3讨论
糖尿病是累及全身并需要终身治疗的慢性疾病,常常是长期的不合理生活方式及不良饮食习惯造成的,其发病有生物、社会和心理因素。迄今为止,糖尿病尚无根治方法但公认可以得到有效控制。必须通过严格的血糖控制,采用综合治疗措施来提高疗效和患者的生存质量。糖尿病教育是糖尿病治疗成功的关键,它是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程,涉及多学科和多领域,综合了对糖尿病护理、管理、治疗各个方面,对减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生、发展,提高患者的生存质量有重要意义。患者及家属对糖尿病知识的掌握程度是糖尿病合理控制的关键。通过对糖尿病人开展健康教育,可以加强患者的科学意识,使其掌握正确的糖尿病概念和知识,提高保健意识及糖尿病患者自我管理能力和主动性 ......
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