【摘要】四肢创伤、感染、肿瘤等造成严重巨大皮肤软组织缺损、深部组织外露或缺损临床上比较常见,采用显微外科进行游离组织移植是目前的主要治疗手段;但游离皮瓣成活率在90%,游离骨关节移植成活率则为85%,所以如何提高疗效、保留肢体并恢复功能是骨伤科领域中的难题。本篇文章通过论述研究小腿内侧皮瓣、骨皮瓣在临床上的使用和禁忌,来指导临床上更好的处理感染、创伤、肿瘤等骨损伤。

    【关键词】小腿皮瓣;骨皮瓣;皮瓣;骨瓣技术

    【中图分类号】R622+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-119-2

    1小腿内侧皮瓣、骨皮瓣技术的临床应用价值

    近年来以高能致伤的骨骼、神经、血管、肌(肉)腱及皮肤等肢体复合组织缺损逐渐增多,如何修复是临床医生面临的重要课题。显微外科技术可将人体其他部位的骨骼及覆盖其上的皮瓣,一次性整体移植至受区,血运丰富及具有较强抗感染能力的骨移植至受区骨缺损断端,直接与受区骨骼产生愈合,避免了“爬行替代”的愈合过程,缩短了病程。少数患肢远端血运消失的患者,骨皮瓣两端血管可桥接并恢复肢体血循环。目前全身可供作皮瓣移植的供区已有70多处,骨皮瓣与骨膜瓣的供区也在不断增多:尽管每一种方法都有一定的优点和应用价值,但与小腿内侧皮瓣、骨皮瓣技术相比,后者有如下优点与临床应用的灵活性:

    1.1皮瓣质地好,皮下组织厚薄适中,适合修复身体任何部位皮肤缺损。

    1.2血管位置恒定,有深浅两套静脉系统,蒂长可达7～10cm,血管口径粗(约2～3mm),易于切取和吻合成功。

    1.3可携带感觉神经(小腿内侧皮瓣的隐神经、腓骨皮瓣的腓肠外侧皮神经或小腿外侧皮神经),满足特殊部位修复与恢复感觉功能需要 ......