中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕100例临床分析
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【摘要】目的:探讨治疗输卵管阻塞性不孕症有效疗法。方法:采用中西医结合:(中药内服,月经后3-7天子宫输卵管通液,肛塞康妇消炎栓)治疗100例,对照组100例口服抗生素,子宫输卵管通液。结果:治疗组妊娠62例,治疗有效25例,总有效率87%,对照组妊娠32例,治疗有效42例,总有效率74%。结论:中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕疗效确切,无毒副作用,治疗效果优于对照组。
【关键词】输卵管阻塞;不孕症;中西医结合
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-141-1
输卵管是精卵结合的唯一场所,其功能正常是自然受孕的必要条件之一,输卵管阻塞是引起不孕症的重要原因,占女性不孕总原因1/3,发病之因,绝大多数为炎症感染所致,如何消除炎症,疏通管腔,恢复功能,是治疗此类不孕的关键。2005年1月—2009年12月,笔者采用中西医结合,在西医通管的基础上加中药治疗输卵管阻塞性不孕100例,疗效满意,报道如下。
1临床资料
全部病例均来自门诊病人,共200例,均排除男性不育因素,排卵障碍子宫及宫颈因素,免疫因素,经宫腔输卵管碘油造影(HSG),确诊为输卵管阻塞后列入观察组。随机分为治疗组及对照组。对照组100例,年龄21-41岁,平均27.5岁,其中继发不孕38例,原发不孕62例,不孕时间1.5年-9年。治疗组100例,年龄20-42岁,平均28.1岁,其中继发不孕34例,原发不孕66例,不孕时间2-10年不等。两组按就诊时间先后随机分开,在年龄、病程、临床症状等方面比较,无显著差异,具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组
(1)自拟中药通管汤内服,桃仁9g,红花6g,当归12g,川芎9g,赤芍9g,蒲公英20g,敗酱草15g,地丁草15g,三棱6g,莪术6g,路路通6g,连翘12g,夏枯草15g,气虚加党参、黄芪,气滞重者加梖壳、香附,脾虚加白术、淮山,湿热重加黄柏、苍术,肾阳虚加菟丝子,杜仲,肾阴虚加龟板,地骨皮,肥胖加川贝,大腹皮每日一剂,早晚二次分服,连服10天。
(2)同时肛塞康妇消炎栓(葵花药业集团伊春有限公司)苦参、穿心莲、紫草、败酱草、公英、地丁草、芦荟、猪胆粉,批号010316。
(3)月经干净3天开始,子宫输卵管通液,药用庆大霉素16万,地塞米松10mg,α-糜蛋白4000,生理盐水30ml隔日一次,3次。
2.2对照组
(1)月经来潮开始服用抗生素,头孢呋辛脂0.5Bid×7天,灭滴灵0.2Tid×7。
(2)月经干净3天开始子宫输卵管通液,隔日1次×3次,以上方案治疗2个月经周期为1疗程。
3治疗结果
3.1疗效判定标准参照1990年中国中西医结合妇产科专业委员会第3届学术会议修订的女性不孕症的中西医结合诊断及疗效评定标准。治愈:妊娠或子宫输卵管造影检查双侧输卵管通畅。有效:一侧输卵管通畅或双侧输卵管通畅度改善,碘油造影后盆腔有弥散;无效;经治疗3个疗程,HSG检查双侧输卵管仍阻塞。24h拍片盆腔无碘油涂抹征。
3.2结果两组疗效比较见表1
表1
组别n妊娠及双侧
输卵管通畅有效无效总有效率%
治疗组10062251387
对照组10032422874
4讨论
输卵管阻塞性不孕,中医辩证为实证。正如《医宗金鉴》说:“因宿血积于腹中,新生不能成孕”续外感内伤,使瘀血停滞,凝结成瘀积于胞中,阻于脉络,以致精不得使,血不能摄,难以受孕成胎。久不得子,情志失畅,更使气滞血瘀形成恶性循环,活血化瘀之品不同程度地解除微循环障碍,从而促进炎症,坏死组织的吸收和消退,减轻组织增殖和溶解组织黏连,改善输卵管腔的纤维化,促进损伤细胞的再生和修复,有利于输卵管通畅和功能恢复。所以自拟中药内服方中当归、川芎、赤芍有行气散於,清热凉血作用,药理实验证明上药有抑制血小板积聚,疏通微循环,改善血流变,增强吞噬细胞功能,蒲公英、败酱草,紫花地丁、茯苓有清热解毒、消炎利湿之功,三棱、莪术破血祛於,行气止痛,连翘、夏枯草轻坚散结,路路通、疏通经络,全方共凑活血化瘀软坚散结行气活血之功效。康妇消炎栓配方为紫草、熊胆粉、苦参、紫花地丁、穿心莲、败酱草、蒲公英,其中紫花地丁、穿心莲、败酱草、蒲公英为主,宣泄外邪清热解毒、消肿、止痛,苦参、芦荟具有杀虫利湿之功效,紫草凉血活血,养血作用显著,几种药共起清热解毒,杀虫利湿,软坚散结,化瘀止痛之功,治疗组疗程短,受孕率高,吸收炎症包块及坏死组织速度快,用药方便。
近年来,输卵管阻塞性不孕临床上有逐年上升趋势,该病由于致病微生物侵蚀,使输卵管内膜充血水肿、黏连、阻塞、炎症渗出与周围组织黏连,使输卵管蜷曲,僵直、管壁增厚,变硬,蠕动发生改变,妨碍精子和卵子结合和输送,我们采用活血化瘀中药内服,塞肛,并针对病因给予抗炎杀菌药物,促进局部组织循环,消除组织水肿,松解黏连,促进炎症吸收,恢复输卵管功能,显著提高了临床治疗率、受孕率,为输卵管阻塞患者提供了安全有效的治疗方法 ......
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