刘氏伤科骨折脱位整复床的临床使用及推广意义
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【摘要】刘氏伤科在无锡地区历史源远流长,享有盛名。刘氏伤科在长期诊疗伤科疾病中,不断探索和实践,总结成自己一套独到的伤科诊疗疾病手法,而在伤科器械方面,也有独创的匠心之处。针对伤科骨折脱位病人,手法整复中存在着诸多矛盾和不便,创造了自己的整复床,并在实践中,不断的完善。该整复床以坚固的病床为载体,另加载了几个可调、灵活、固定的固定支架。通过对固定支架精心设计,使它成为了医生在整复骨折和脱位过程中的一名得力助手。该整复床在我院伤科使用,沿至今日,已有五十多年的历史。在诊治过程中也确实为我们解决了许多难题,全体医生使用得心应手,甚至有些疑难骨折或脱位,通过该整复床的使用得以复位。
【关键词】伤科器械;整复床;固定支架
【中图分类号】R274.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-156-1
刘氏伤科在无锡地区历史渊源流传,她是由无锡地区伤科名医刘济川,刘秉夫所创始,经历了好几代的人努力,已成为苏南地区有名的科室,具备了5个病区,250张病床规模,是十一五全国重点专科建设单位。纵观历史,许多伤科名流都有各自的独创之处,因有独创,而盛于江湖,无锡刘氏伤科也不例外。刘氏伤科核心技术是手法整复、夹板固定、伤科内服外用药以及理筋手法。历史上,伤科在手法整复过程中,都有借助其他工具的先例,如:攀索叠砖法、腰部垫枕法、梯子杠杆法等。在刘氏伤科自己的发展过程中,经全体医生的集体研究,精心设计了目前的刘氏伤科骨折脱位整复床。它克服了在骨折和脱位整复过程中的许多不足,更加体现了刘氏伤科自身的优势。
刘氏伤科骨折脱位整复床,注重一个重要环节,那就是患肢近端的固定。伤科同道都知道,在骨折和脱位的整复过程中,患肢“分离”的作用很重要。许多骨折和脱位,都是先离再合,而在先离的过程中,就需要2个作用力点,又称2个相反的作用力。以往,许多伤科世家都是安排两个医生为助手,作相对的拨伸,使患肢分离,再由术者进行整复。在实践中发现,两个助手的拨伸力总是那么不协调,或不在一个轴线上;或像拔河一样,你来我往;或分离的程度不到位。如果这样的话,就增加了整复的难度和病人的痛苦,达不到患肢分离的目的。
为了解决上述问题,我们设计了刘氏伤科整复床。经过不断的探索和改进,形成了目前的伤科整复床,已经克服了上述的困难,发挥了理想的作用。使用时已得心应手,深受医生的好评。为推广其成果,本人对整复床进行多处的总结,介绍其使用方法、工作原理,以便在更广泛的地区使用。
刘氏伤科的核心组成是手法整复,夹板固定,伤科外用药,在骨折脱位手法整复过程中,我们注重了一个重要的环节,就是近端的固定,为此,我们设计了骨折脱位整复床,经过不断地完善和改进,使她能够更加好的发挥作用,在使用过程中,已经得心应手,深受医生的好评,为推广其优点,本人对它进行了总结,重点是对它的使用方法,工作原理,等进行介绍,以便在更广泛的地区使用,得益于百姓。
1.刘氏伤科骨折脱位整复床的设计思路是:(1)以整复床为载体,通过它来实现我们的目的,病人在骨折脱位时,首先是要平躺,思想要放松,保持患肢的相对的稳定。(2)在病床的头端两侧设计两个固定空(图1)主要是放置固定支架。(3)制造一个灵活的万向可调固定支架,这个支架是可以装卸的,多个方向,高低可调,根据患者伤肢的形态作调整,达到最佳位置。(4)在操作过程中,我们原则上是以支架来配合伤肢,可以减少病人在移动患肢时骨折带来损伤的目的,减少痛苦和再损伤,体现人性化的服务。
2.刘氏伤科骨折脱位整复床的使用方法:主要是用于上肢的骨折和脱位,在我院伤科的使用了几十年,深有体会心得,具体介绍如下。(1)肩关节脱位,肱骨近端骨折,肱骨中段骨折,肱骨远段骨折,患者取仰卧位,将支架固定棒固定在腋下,(作为一助手),另外一助手握住患肢前臂,作纵向拔伸,使伤处分离,再作整复(图2)。(2)肘关节脱位,前臂骨折,腕部骨折,脱位等,患者取仰卧位,将支架固定棒固定在肘内方,屈肘位(作为一助手),另外一助手握住患肢腕部或大小鱼际,作纵向拔伸,使伤处分离,再作整复(图3)。(3)以上是我们在治疗时使用的办法,同时在复诊换药时,为了防止骨折的再移位,同样需要在上述位置进行,可以保证骨折不再移位。
3.刘氏伤科骨折脱位整复床的特点:他其实是由二部分组成,即病床体和可动固定支架,二者的结合就成为一个整体,使用的对象主要是在上肢脱位或骨折时的整复,换药,其最大的意义在于患肢近端的固定充分和稳定,如果是以助手作为近端的固定点的话,他与第二助手的协调就很难统一,特别是在拔伸时,他们的合力不会在一纵轴线上,也可以出现像拔河样的效果,(图4)其拔伸的力量就会不足,影响到整复的效果。另外,在人员相对不足的情况下,只要一个助手就可以完成操作,可以省掉一个助手。
4.刘氏伤科骨折脱位整复床的优点:体现在该整复床的使用方便,容易制作,医生易于掌握操作,病人痛苦少。
5.刘氏伤科骨折脱位整复床的推广意义:据调查,类似整复床的医院在全省乃至全国均没有,我们填了这个方面的空白,而他又有那么多的优点,确实又十分重要的推广意义 ......
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