【摘要】从国内电子病历应用现状,探讨在临床实践中电子病历包涵的内容及结构,录入信息的方式,系统的安全性以及内容的法律效力。目的是为了更好的发挥电子病历的优势,真正实现医疗信息共享,也为电子病历系统进一步的完善和发展提供依据。

    【关键词】电子病历;临床;应用

    【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-177-1

    电子病历系统在国外己经有相当长时间的研究和应用。其优点可以减少病历转抄时可能发生的错误;能长期、大容量、准确保存病历信息;医务人员能通过电子病历系统实现区域医疗信息的共享,减少重复检查,降低医疗费用;可方便、迅速开展各种医学研究和统计分析工作,提高临床科研水平;为管理人员的管理政策制定提供可靠的依据。但我国电子病历应用层次较低,与缺乏行业规范标准相关,并且表现形式上主要局限于文字处理,没有真正体现出计算机化管理的优势,病历系统的应用也大都限于本单位内部,不利于医疗信息的共享。此外,缺少法律和政策支持,安全管理不到位。在临床实践过程中,为了充分发挥电子病历的优势,提高工作效率,进行一下探讨 ......