慢性咳嗽95例临床相关因素分析
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【摘要】目的:慢性咳嗽病因复杂,迁延不愈,本文对可能导致慢性咳嗽的相关因素,特别是环境暴露因素的影响进行分析,为慢性咳嗽的病因学研究提供线索。方法:总结分析符合慢性咳嗽诊断标准的患者95例和对照组102例的基础临床资料并采用问卷调查过敏,既往呼吸道感染,环境烟草暴露,家庭人均居住面积等慢性咳嗽相关因素。结果:慢性咳嗽组的过敏史,既往呼吸道疾病住院史,环境烟草暴露因素均高于对照组。结论:在引起慢性咳嗽的致病因素中应特别关注环境烟草暴露问题。
【关键词】慢性咳嗽;影响因素;暴露
【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-178-2
Multi-variable analysis of factors affecting chronic cough in95 cases
【Abstract】Objective:To study the basic clinical data and environmental factors affecting chronic cough. We used pediatric patients to investigate the relationship between environmental tobacco smoke (ETS) exposure and chronic cough,for patients with chronic cough to provide clues to etiology. Methods:Summarized and analyzed in 2008 from February to December diagnostic criteria for chronic cough in 95 cases and the control group of 102 cases,were prospectively enrolled,in basic clinical data and using a questionnaire survey of allergies,past respiratory infections,environmental tobacco exposure,family per-capita living space,such as chronic cough related factors. Results:The outcome of patients with chronic cough group allergy history,past history of respiratory disease hospitalization,environmental tobacco exposure factors are higher than those of control group. Conclusions:In patients with chronic cough caused by pathogenic factors should be particularly concerned about exposure to environmental tobacco ETS played an important role in chronic cough in patients.
【Key words】Chronic cough;influencing factor;exposure
咳嗽是呼吸科患者常见的症状之一,慢性咳嗽通常是指4周以上的持续或反复发作性咳嗽[1]。慢性咳嗽病因复杂,迁延不愈,严重影响生活质量。本文对慢性咳嗽的环境因素和临床特点进行了分析,进一步了解慢性咳嗽的特征,为慢性咳嗽的病因学研究提供更多的线索。
1对象与方法
1.1临床资料选自2007年5月～2008年6月在我院的门诊及住院患者95例,咳嗽持续时间4周～6个月。入选标准:咳嗽症状持续4周以上,伴或不伴其他临床症状,且均无明显影象学异常。排除标准:进入本研究前已明确诊断为哮喘或咳嗽变异型哮喘者。另有102例非慢性咳嗽的患有咳嗽症状的患者选入对照组;197例参与研究的对象中,男104例(52.8%),女93例(47.2%),男女比例为1.12:1。年龄23～74岁,平均年龄46.84±12.79,体重指数BMI13.6～30.1,平均22.23±3.50。见表1
表1 基础临床资料在慢性咳嗽组与对照组的比较
组别性别年龄BMI
对照组男57(55.9%)女45(44.1%)46.95±12.7822.06±3.40
慢性咳嗽组男47(49.5%)女48(50.5%)46.80±12.7921.37±3.54
χ2/t0.810.381.38
P>0.05>0.05>0.05
慢性咳嗽组和对照组基础临床资料的对比分析显示两组间无显著性差异,提示两组基础情况具有可比性
1.2研究方法设计流行病学调查表格,采用回顾性调查检验分别对性别、年龄、体重指数、白细胞、过敏史、既往呼吸道疾病住院史、环境烟草暴露因素、家庭人均住房面积等指标整理后进行统计分析。
1.3统计学方法应用SPSS16.0软件进行统计学分析,统计方法采用t检验、χ2检验和Logistic回归分析。
2结果
2.1白细胞、过敏史、既往呼吸道疾病住院史、环境烟草暴露因素、家庭人均住房面积等影响因素在两组间比较显示,慢性咳嗽组家庭人均住房面积低于对照组,具有统计学意义(t=2.14,P<0.05);既往呼吸道疾病住院史、环境烟草暴露因素高于对照组,具有统计学意义(t=6.77,t=11.36,P<0.01)。见表2
2.2因变量为慢性咳嗽(y=1)和非慢性咳嗽(y=0),以白细胞数、过敏史、呼吸道疾病住院史、环境烟草暴露因素、家庭人均住房面积等指标为自变量进行Logistic回归分析,见表3
统计结果既往呼吸道疾病住院史,环境烟草暴露是慢性咳嗽的主要影响因素,特别是环境烟草暴露影响更大。
3讨论
咳嗽为机体的一种保护性神经反射过程,通过咳嗽,机体能清除咽喉部和下呼吸道中过多分泌物,清除吸入的有害颗粒和异物等。咳嗽感受器主要分布于喉、气管及一二级支气管,远端小气道分布较少,呼吸性细支气管以下不存在,还存在于鼻窦、胸膜、心包膜、膈肌、食管、胃、耳膜及鼓膜。它们对理化及机械刺激均较敏感。当呼吸道黏膜炎症或呼吸道异物、分泌物、烟雾、有害气体等刺激或呼吸道受压迫、牵扯或其他内脏如心、食管、胃等受到刺激都可引起咳嗽反射。其中喉及气管的咳嗽感受器最敏感,感受器感受刺激后产生冲动经迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维传入刺激延髓咳嗽中枢。咳嗽中枢的传出冲动再经喉下神经、膈神经及脊神经传导到咽肌、声门、膈肌及其他呼吸肌引起咳嗽动作。由于咳嗽感受器的广泛存在再加上引起咳嗽的刺激因素多种多样,这样就造成了慢性咳嗽的病因复杂多样[2] ......
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