化瘀消痞汤治疗肝硬化失代偿期的疗效观察
http://www.100md.com
2010年7月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(688KB，1页)。
【摘要】目的:观察化瘀消痞汤加减治疗肝硬化失代偿期的疗效。方法:将38例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组和对照组,两组采用常规西医综合治疗,治疗组加用化瘀消痞汤加减,疗程45天,观察并比较两组治疗前后的症状,体征和肝功能的指标变化等情况。结果:治疗组总有效率为95%,对照组有效率为66.6%,治疗组疗效高于对照组(p<0.01)。治疗组在治疗后ALT,TBIL较治疗前明显改善(p<0.01)。结论:化瘀消痞汤能明显改善肝硬化失代偿期患者的病情和预后,疗效显著。
【关键词】化瘀消痞汤;肝硬化;失代偿期
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-118-1
笔者采用具有疏肝健脾,活血消痞,利湿解毒之功的化瘀消痞汤加减治疗失代偿期肝硬化,取得较好疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全部病例均为2004年1月-2008年12月我科住院病例,共38例,两组病原学分类均为乙型病毒性肝炎。采用配对法随机将其分为两组。治疗组20例,男性16例,女性4例;年龄33-64岁,平均年龄37.7±3.5岁,病程3-18年。对照组18例,男性42例,女性23例,年龄31-61岁,平均年龄37.1±3.7岁,病程4-22年。诊断符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]。所有患者均未合并其它肝炎病毒感染,并经相关检查排除自身免疫性疾病和肝细胞癌等。治疗前两组患者的年龄、性别、病程、主要症状与体征和实验室检验结果等资料进行比较,无统计学意义,具有可比性。
1.2方法两组患者均给予护肝、利尿、支持和防治各种并发症等常规治疗。治疗组在上述治疗的基础上服用化瘀消痞汤:党参15g,黄芪15g,茯苓15g,丹参18g,郁金10g,柴胡9g,白术12g,白芍12g,香附9g,鳖甲18g,三七6g,蛇舌草25g,金钱草25g,炙甘草5g。随症加减:兼见腹大胀满,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少,舌淡苔白,脉沉细,症属阳虚水湿内阻者加附子10g,泽泻10g;兼见脘腹胀满,嗳气呕恶,食后胀甚,舌淡苔薄白腻,脉弦者,舌淡苔薄白,症属气滞湿阻者加大腹皮10g,厚朴10g;兼见脘腹痞闷,肢倦乏力,饮食不香,舌淡苔薄白,脉细,症属肝郁脾虚者加当归10g,麦芽12g;兼见胁下隐痛,胸胁胀闷,舌有紫斑,脉涩,症属瘀血阻络者加赤芍15g,地鳖虫6g;兼见形体消瘦,潮热心烦,失眠多梦,舌红绛而干,脉细数,症属肝肾阴虚者加生地20g,沙参15g。每日一剂,水煎分两次服,疗程45天,观察并比较两组治疗前后的症状、体征和肝功能的指标变化等情况。
2结果
2.1两组疗效比较治疗组与对照组疗效比较,见表1。
结果显示,治疗组疗效明显高于对照组(p<0.01)。
表1 两组疗效结果统计
组别n痊愈显效有效无效总有效率
治疗组201432195%
对照组18345666.6%
与对照组比较p<0.01。
2.2两组实验室结果比较治疗组和对照组肝功能指标检测结果比较,见表2。
治疗组在治疗后ALT,TBIL较治疗前比较p<0.01,ALB治疗组治疗后高于治疗前但无统计学意义p>0.05。
3讨论
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假消叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。早期可无明显症状,晚期以肝功能损害及门脉高压为主要表现,并常出现上消化道出血、肝性昏迷等严重并发症。本病属中医学中的“积聚”,“臌胀”范畴。中医学认为本病多因酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发所致;病机总属肝、脾、肾功能受损失调,渐出现气滞,血瘀,水湿内停,积于中焦;病机特点为本虚标实,虚实夹杂,肝、脾、肾亏虚为本,湿热瘀毒为标。《医学发明》:“血者,皆肝之所主,恶血必归于肝,不论何经所伤,必留胁下”。湿热瘀毒因肝脏血而归于肝,肝郁血瘀,症结始成,木克脾土,脾失健运,水湿内停,土克肾水,气化失司,即肝失疏泄,脾失健运,肾失开合;故治疗当以疏肝解郁,益气健脾,利湿解毒。本方源自陕西中医药大学杜雨茂教授慢性肝炎的化瘀消痞汤[2],方中柴胡、白芍、郁金、香附疏肝解郁;黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾;鳖甲、三七、丹参活血化瘀,软坚散结;蛇舌草、金钱草利湿凉血解毒。且方中,黄芪、甘草、金钱草现代药理证明具有降酶退黄作用;丹参、三七具有抗纤维化的作用,黄芪、党参、白术、鳖甲可促进肝脏蛋白质代谢[3];全方体现扶正祛邪,功补兼施,然获气机调畅,纳运协调,阴阳平衡 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(688KB，1页)。