【关键词】强直性脊柱炎;名医经验;汪悦

    【中图分类号】R2-03【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-030-2

    汪悦教授是南京中医药大学教授,博士生导师,知名风湿病专家,师从全国名老中医汪履秋教授多年,长期从事风湿病的临床研究工作,积累了丰富的临证经验。笔者有幸跟师学习,受益良多,现将导师治疗强直性脊柱炎经验介绍如下。

    1谨守病机,关键在于温肾壮督

    强直性脊柱炎在古籍中无相应病名记载,但“脊骨疼连腰髋,膝跗无力,动则气喘,立则佝偻”,“尻以代踵,脊以代头”等症状的描述,与强直性脊柱炎极为类似,属“痹证”中的“骨痹”、“肾痹”的范畴,1997年中国国家标准《中医病证治法术语》将其归属于“脊痹”。

    《素问·生气通天论》曰:“阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气从之,乃生大偻……”《素问·脉要精微论》云:“背着胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣;膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。”《素问·痹论篇》曰:“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。”《诸病源候论·背偻候》云:“肝主筋而藏血。血为阴,气为阳。阳气,精则养神,柔则养筋。阴阳和同,则血气调适,共相荣养也,邪不能伤。若虚,则受风,风寒搏于脊膂之筋,冷则挛急,故令背偻。”《圣济总录》也指出“腰为肾之府,足少阴肾之经也,其脉贯脊属肾抵腰。劳伤之人,肾气既衰,阳气不足,寒湿内攻,经络拘急,所以腰髋强直而痛,不能俯仰也。”综观以上论述可知,强直性脊柱炎的发病是因“阳气不得开阖,寒气从之”而成。

    汪师认为,强直性脊柱炎的发病部位主要是腰骶部和脊背部,二者属于肾与督脉,这就决定了肾与督脉在强直性脊柱炎病因、病机中的主宰地位。督脉为阳气之海,督一身之阳,腰为足少阴肾府又与足太阳相表里,所以肾督两虚,寒邪最易侵袭肾督,伤及肾阳 ......