整体护理程序在无痛胃镜检查中的应用探讨
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2010年7月1日
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【摘要】目的:探讨整体护理程序在无痛胃镜检查中的应用效果。方法:将我院胃镜科2009年5月——2010年4月参加无痛胃镜检查的病人780例分为两组,实验组390人按照整体护理程序给予生理、心理、社会全面护理,而对照组仅按常规进行宣教配合。比较两组患者术前紧张焦虑程度,术中生命体征变化,术后满意度。结果:实验组术前紧张焦虑程度较对照组明显降低,而两组术中生命体征变化差异无统计学意义(p>0.05)。实验组术后满意度较对照组高。结论:在无痛胃镜检查中应用整体护理程序能有效地减轻患者术前的紧张焦虑情绪,提高患者满意度。
【关键词】整体护理;无痛胃镜
【中图分类号】R437【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-031-2
Investigating application of the whole care program in painless gastroscopy
Liu guihua
[Abstract] Objective:To investigate application effect of the whole care program in painless gastroscope. Method:To divide 780 case patients who attend painless gastroscope during 2009.5 to 2010.4 in our hospital into two groups. The experimental group was given the whole care including physical psychological,social and so on,in accordance with the whole care program. The control group was given only education in accordance with routine. To compare the difference of two groups in preoperative anxiety,intraoperative vital signs and postoperative satisfaction. Result:To compare with the control group,the experimental group obviously degrade preoperative anxiety;In intraoperative vital and postoperative satisfaction,two groups do not have significant difference in statistical analysis.(p<0.05);postoperative satisfaction of the experimental group is higher than the control group . Conclusion:Applying the whole care program in painless gastroscope reduce preoperative anxiety,raise the postoperative satisfaction.
[key words] the whole care;painless gastroscope
胃镜检查是诊断上消化道疾病最有效、最可靠的方法。传统胃镜因检查是镜身刺激舌根而致患者出现恶心、流涎、呕吐、呛咳、烦躁等不适反应,致使部分病人检查中断或不愿再接受复检。随着无痛胃镜的开展及推广,患者不适反应明显减轻,但对插入性操作的恐惧感和对麻醉安全性的担忧,致使多数患者在无痛胃镜检查前仍有不同程度的紧张、焦虑,影响胃镜检查的顺利进行。我院胃镜科于2008年开展无痛胃镜技术,至今已成功检查2200多例。为了保障检查顺利进行,提高病人的舒适及满意度,我们于2009年5月将整体护理程序应用到胃镜检查中,对750例病人做了对照研究现报告如下。
1研究对象
选择2009年5月—2010年4月就诊检查病人750例,其中男420例,女330例,年龄22—65岁,平均54岁。排除标准:①严重冠心病等无痛胃镜的禁忌症。②有镇静剂过敏史者。③因上消化道大出血急诊胃镜下止血者。
2方法
2.1分组方法为避免同一天检查的病人接受不同的护理而产生误解、纠纷,将单、双日参加检查的病人分为实验组和对照组,分别实施整体护理和常规护理。
2.2护理方法对照组按常规进行护理,包括术前宣教:向病人讲解无痛胃镜的检查目的、方法、注意事项等,术中配合检查,术后告知注意事项。实验组按整体护理程序实施护理,具体如下:
2.2.1护理评估实验组病员预约检查时由护士专人接待,并告知病人将全程陪同其检查。评估内容包括:①一般资料:如姓名、年龄、职业、民族、文化程度等;②生理状态:如意识、定向力、生命体征、皮肤粘膜特别是口腔粘膜有无异常、牙齿有无松动等;③心理状态:如精神状态、自我感知及心理感受;④社会支持系统:特别是家庭成员对患者的健康需要满足程度;⑤患者对自身疾病及该项检查的了解程度。评估资料一般经交谈法获得,住院病人可来源于病例。在与病人交谈时,注意运用沟通技巧,根据病人的不同年龄、职业、文化程度、社会角色来运用不同的沟通方式,在交谈过程中应建立并不断加强良好的护患关系。
2.2.2提出护理问题根据评估结果,提出患者现存的、潜在的、可能的及合作性护理问题。参与该研究的175名患者中,常见的护理问题包括一下几项:①焦虑;②恐惧;③预感性悲哀;④知识缺乏(特定的)。
2.2.3制定护理计划根据护理问题制定出有针对性、切实可行的的护理措施。具体措施包括:①术前护理:预约检查时根据病人的具体情况制定一对一的宣教计划。根据病人的年龄、文化程度选择不同的宣教方式,如发放“无痛胃镜知识”小册,通过交谈详细讲解无痛胃镜的目的、操作方法、麻醉知识、注意事项,嘱患者术前禁食12小时,禁饮8小时。宣教室内视频播放无痛胃镜操作过程,观看后耐心解答病人疑问。术前建立静脉通道,予利多卡因胶浆10ml口含约1min后缓慢吞下,以麻醉咽喉部和去泡。根据患者爱好播放轻音乐,指导患者麻醉前1min深呼吸,使其在轻松舒适的状态下进入麻醉。②术中护理:麻醉方法:两组患者均采用丙泊酚(清远嘉博迪施宁,批号:H20051842),枸橼酸酚太尼(宜昌人福,批号:H42022076)静脉麻醉。丙泊酚剂量为1.5—2.0uk/kg,枸橼酸芬太尼剂量为0.5—0.75uk/kg,缓慢静脉推注。术中面罩吸纯氧,全程心电监护,严密观察患者心电图、血压、血氧饱和度,注意有无呼吸抑制现象,出现心率、血压下降者立即遵医嘱用药,出现呼吸抑制者立即加大氧流量、人工通气并遵医嘱用药。本次研究370例病人均未发
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