接受产前健康教育孕妇对分娩结果的影响分析
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2010年7月1日
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【摘要】目的:通过对产前健康教育的探讨,深入了解产前健康教育对孕妇心理以及分娩方式的影响。方法:选取2007年4月～2010年4月我院住院待产的380例孕妇,随机分为研究组和对照组,每组各180例。对研究组因人而异进行健康教育和行为指导。结果:研究组孕妇分娩时的总产程时间明显少于对照组;顺产率明显高于对照组,阴道助产、剖宫产率等明显少于对照组。结论:加强产前健康教育能较好地满足孕产妇需求,能更有效地提高孕产妇对分娩的认知,从而减轻孕产妇的心理负担,促进身心健康,提高产科质量,值得广泛推广应用。
【关键词】产前健康教育;孕妇;分娩结果
【中图分类号】R714.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-098-2
妊娠期是妇女一生中特殊的时期,此阶段机体内环境发生很大改变,给精神上也带来很大变化,由于孕产妇身体的不适及对胎儿健康的担忧,大多数孕妇在待产过程中均处于应激状态,表现为焦虑、紧张和恐惧。精神心理因素是影响分娩的四大因素之一。随着围产医学的不断发展,妇女保健工作的不断提高,人们对身心健康和生活质量的要求也有了不断的提高,孕妇也越来越重视围产期保健,更多的孕产妇渴望得到专业化的健康保健知识。通过有计划有组织有系统的产前健康教育活动,产科医护人员向孕妇传授产科相关知识及有关分娩方面的知识和技能,并在整个待产过程中给产妇持续的生理、心理、情感上的支持,可以消除孕产妇的紧张、恐惧心理,能够以良好的心态对待分娩,积极主动配合医生,消除或降低危险因素。对分娩有益。因此,开展产前健康教育,对孕妇分娩有着积极的非常重要的意义。我院自2007年施行产前健康教育以来,取得了良好效果,现将研究结果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2007年4月～2010年4月来我院住院的380例孕产妇,随机分为研究组和对照组,研究组因人而异进行一对一的系统的产前健康教育和行为指导,对照组只进行常规入院须知教育。产妇年龄19～38岁,平均(26.3±4.2)岁,产科检查无头盆不称,均单胎头位,孕周37～42周,平均(39.5±1.1)周。两组产妇文化程度均在大专以上,所有孕产妇于入院时均查胎儿B超,血常规、尿常规,血凝分析,心脏彩超、肝肾功能均无异常。均无产科合并症及内外科合并症。两组孕产妇年龄、文化程度、身高、孕周、胎儿大小等条件比较差异无统计学意义。
1.2健康教育内容研究组孕妇人院后产科医护人员对其做好医院环境、管床医生、管床护士、待产室的环境、工作人员的上班制度、查房时间等人院宣教工作。并给每个孕妇发放调查咨询表,根据反馈信息、孕妇文化程度、不同的心理特点及需求方面的差异.采取个性化互动式健康教育和行为指导。对他们进行2～3次产前健康教育,可以通过宣传栏、健康宣传画册、电视录象等形式把自然分娩的好处向孕妇及家属进行讲解,可以采用交谈、讲课、角色扮演、咨询等方式消除他们的思想顾虑,告知孕妇及家属临产发作表现,教会孕妇自数胎动和宫缩,讲解分娩是自然生理过程,分娩时的宫缩疼痛是正常现象,耐心做好思想解释工作,消除孕妇紧张、恐惧的心情.提高平产分娩的信心,对有临产征兆又能顺产分娩的孕妇给以饮食上的指导。对照组:孕妇入院后只向其做好一般入院宣教工作。观察两组孕妇自然分娩率、剖宫产率、总产程时间等。
1.3统计学方法统计学数据采用SPSS13.0统计学分析软件包进行处理,采用χ2检验。检验水准取α=0.05。
2结果
2.1两组患者分娩方式比较研究组顺产率为83.89%,对照组顺产率为66.67%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(表1)
2.2两组患者的产程时间比较研究组的第1产程、第2产程、总产程等均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(表2)
表2 两组患者的产程时间比较()
组别例数第1产程(min)第2产程(min)总产程(min)
研究组180510.8±93.143.6±12.7672.1±124.2
对照组180623.7±145.267.1±21.3894.7±219.5
注:*与对照组比较,P<0.05
3讨论
分娩是妇女一生中重要的阶段,包括孕期、分娩期、产褥期3个阶段。分娩虽然是生理现象,但却是一种持久而强烈的应激原,给孕妇生理上和精神上都产生很大影响,产妇在分娩期的心理精神状态可严重影响分娩,应当引起产科医护人员的重视[1]。
产科工作的重点在于使产妇在围生期保持良好的心态、积极主动参与分娩、减轻分娩时的痛苦、缩短总产程时间、最大程度地确保母婴的安全。相当部分的初产妇产前受到社会上有关分娩的负面影响,对分娩会产生不同程度的恐惧心理。常常由于担心疼痛、担心出血,担心的难产发生以及发生产后并发症、担心胎儿性别不理想以及胎儿畸形,甚至担心自己会有生命危险等,使产妇在分娩过程中处于焦虑紧张和害怕恐惧的心理精神状态。产妇的这种精神情绪变化,可引起机体植物神经功能紊乱、交感神经兴奋,使儿茶酚胺释放增加,对子宫肌抑制作用增加,造成子宫肌收缩乏力。并且交感神经兴奋使产妇心率加快,血压升高,呼吸急促,肺内气体交换不良,使子宫缺氧而引起收缩乏力,从而宫口扩张减慢,产程延长,甚至会导致胎儿宫内缺氧,引起新生儿窒息。另外产妇的心情抑郁,使大脑皮层功能处于抑制状态,下丘脑发出的神经冲动减少,导致垂体后叶分泌的缩宫素减少,引起子宫收缩乏力,而使产后出血量增多[2]。
产前健康教育能够给予孕妇心理、情感、生理上的支持,改变了许多传统的、不健康的分娩陋习,减少了各种影响自然分娩的干扰因素,尊重科学,注重孕产妇身心健康。通过孕妇产前健康教育,使孕妇及家属获得与分娩相关的知识,使其正确认识自然分娩,了解分娩是一种正常、自然、健康的生理现象,了解胎儿性别的决定因素,减轻孕妇对分娩的恐惧心理[3],教会孕妇放松技巧,充分发挥产妇的主观能动性,在第1产程积极与医生配合,在宫缩间歇时能自觉进食及休息、保持体力,在第2产程中能够正确使用产力,从而减少了因恐惧和焦虑导致的宫缩乏力,从而缩短了产程时间,降低了剖宫产率,对分娩影响意义重大。树立对自然分娩的信心,使每个产妇能够愉快地度过分娩期,从而有效地避免一些并发症及难产的发生,提高了产科质量,有利于母婴健康。产后向产妇宣传母乳喂养的好处、讲解哺乳的技巧、树立母乳喂养的信心。本次研究结果显示,通过产前健康教育孕妇能够与医生很好地协作,平产率较对照组明显提高,剖宫产率也得到有效控制,均明显低于对照组,在整个分娩过程中,产程进展顺利,总产程较未行产前健康教育的产妇组明显缩短。
健康教育是一项投资少、收益大的保健措施,是促使人们施行健康行为的有组织、有计划、有系统、个体化的教育活动。通过产前健康教育可以提高自然分娩率,减少剖宫产率,尤其是因为社会因素引起的剖宫产,从而减少术后并发症及对母儿造成的远期后遗症的发生。因此,开展产前健康教育在产科领域中有着重大而深远的意义,产前健康教育的施行是为了满足人们对分娩知识的需求,是促进自然分娩的有效方式 ......
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