中西医结合治疗支气管扩张40例
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2010年8月1日
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【摘要】目的:探讨中西医结合治疗支气管扩张的方法并分析中西医结合治疗支气管扩张的临床疗效。方法:将我院收治的80例支气管扩张患者随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上另加用中药治疗,疗程均为2周。结果:疗程结束后,治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率87.5%。治疗组与对照组相比差异显著(P<0.05),两组痰量相比差异显著(P<0.05)。结论:中西医结合治疗支气管扩张疗效好,可以有效减少痰量,值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合;支气管扩张;治疗
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-116-1
支气管扩张是呼吸系统常见的化脓性炎症,常见于儿童和青年,中医学认为属咯血、肺痈的范畴。其临床表现为咳大量脓痰、反复咳嗽、咯血等。抗生素的应用使该病的发病率在逐渐降低,但是该病易反复发作,且病情迁延缠绵,严重者后期可发展至呼吸衰竭,甚至死亡。我院从2009年1月起对收治的支气管扩张患者,采用中西医结合治疗,取得了良好的效果,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
支气管扩张患者80例,均符合《内科学》支气管扩张诊断标准[1],并排除支气管先天性发育缺损和遗传因素引起的支气管扩张。所有病例均符合《中药新药治疗咯血临床研究指导原则》有关支气管扩张诊断标准[2]。随机将80例患者分为治疗组和对照组,各40例。治疗组男25例,女15例,平均年龄52岁,病程4-15年,痰量7-54ml。对照组男24例,女16例,平均年龄51岁,病程5-16年,痰量8-53ml。两组病例均无咯血痰,并排除其它心肺疾病,两组病例在一般资料方面具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
治疗方法:对照组采用西药常规抗感染治疗。未获得痰培养及药敏试验结果前,对头孢菌素类不过敏的患者予以2g头孢拉定+150ml生理盐水中静脉滴注,每日2次,对过敏者采用0.3g左氧氟沙星静脉滴注,每日2次。痰培养阳性者根据药敏试验结果再调整抗生素,痰培养阴性者不予调整。治疗组在对照组的基础上,予中药自拟方治疗。组方原则以清热化痰、凉血行瘀、养阴润肺为主,方剂组成:白茅根30g,冬瓜子、全瓜蒌、丹参、薏苡仁、黛蛤散各15g,南沙参、桑白皮、黄芩、郁金、杏仁、枳壳、麦冬各10g。每日1剂,每日2次温服,两组疗程都为2周。
观察指标:心电图检查,尿、血、粪常规检查,肝、肾功能检查。
疗效评定及统计学方法:临床控制:咳嗽、咯血等症状体征消失,痰量<2ml。显效:临床症状或检查结果明显改善。有效:临床症状或检查结果稍有改善。无效:临床症状或检查结果均无改善[3]。统计学方法采用SPSSl1.0统计软件,记数资料采用均数±标准差表示,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
疗程结束后,治疗组临床控制20例,显效15例,有效4例,无效1例,总有效率97.5%。对照组临床控制18例,显效10例,有效7例,无效5例,总有效率87.5%。治疗组的临床控制和总有效率均高于对照组,治疗组和对照组相比存在显著性差异(P<0.05)。治疗组的痰量与对照组相比存在显著性差异(P<0.05)。中西医结合治疗支气管扩张疗效好,可以有效减少痰量。两组痰量比较见表1。
表1 两组痰量比较
组别例数治疗前(ml)治疗后(ml)
治疗组4021.9±2.74.56±1.35
对照组4022.1±1.86.85±1.65
注:治疗组与对照组相比P<0.05。
3讨论
支气管扩张是一反复感染的难治性疾病,其发病因素主要是肺脏的感染和支气管的阻塞,二者相互影响导致该病发生。西医主要采用抗生素治疗,其重点主要放在反复发作时积极充分引流排痰、控制感染、去除病因方面。中医主要是通过调动或提高人体的自身抗病能力来发挥作用。临床实践证明,不少具活血化瘀、清热解毒功效的方剂具有减轻炎症反应的作用,从减轻支扩的炎症反应这一角度为支扩的中药治疗开辟了新途径。本文自拟中医方剂不仅有一定抗菌作用,降低炎症细胞数,还能抑制气道组织TNF-a、IL-8活性,抑制气道粘膜细胞脂质过氧化,减轻气道炎症反应。本文实验结果治疗组临床控制20例,显效15例,有效4例,无效1例,总有效率97.5%。对照组临床控制18例,显效10例,有效7例,无效5例,总有效率87 ......
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