老年急性心肌梗死的临床特点的探讨
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2010年8月1日
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参见附件(694KB，1页)。
【摘要】目的:探讨老年急性心肌梗死的临床的特点,为临床诊治提供依据。方法:回顾性统计2001年1月1日-2009年12月31日期间100例急性心肌梗死患者,按非老年组(A)与老年组(B)分为两组,每组均为50例,从临床症状,危险因素、并发症与治疗结局进行对比观察,并对结果进行分析。结果:A组中临床症状明显者35例(70.00%),危险因素39例次,并发症15例次,死亡4例(8.00%);B组中临床症状明显者21例(42.00%),危险因素80例次,并发症62例次,死亡18例(36.00%)。结论:老年急性心肌梗死临床症状不明显,危险因素多,并发症多,死亡率高,应引起足够的重视。
【关键词】老年;急性心肌梗死;回顾性研究
【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-117-1
急性心肌梗死(acute myocardial infarction)系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化,少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等[1]。本研究回顾性统计2001年1月1日-2009年12月31日期间100例急性心肌梗死患者,按非老年组与老年组分为两组,每组均为50例,从临床症状、危险因素、并发症与治疗结局进行对比观察。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选2001年1月1日-2009年12月31日期间100例急性心肌梗死患者,其中男性患者50例,女性患者50例,性别比为1:1,年龄介于38-76岁之间,平均年龄为(58.66±15.73)岁。所有的患者均诊断为急性心肌梗死。诊断主要根据典型的临床表现、特征性的心电图改变和实验室检查发现。凡年老病人突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者,或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者,手术后发生休克但排除出血等原因者,都应想到心肌梗死的可能。
1.2分组方法
将入选的100例急性心肌梗死患者,按非老年组(A)与老年组(B)分为两组,每组均为50例。其中A组男性患者26例,女性患者24例,性别比为1:1,年龄介于38-76岁之间,平均年龄为(57.75±14.19)岁;其中B组男性患者24例,女性患者26例,性别比为1:1,年龄介于38-75岁之间,平均年龄为(56.73±14.05)岁,两组患者年龄与性别比较,差别无统计学意义(P>0.05)。
1.3试验方法
按事先制定表格从临床症状,危险因素、并发症与治疗结局对入选患者进行统计与对比观察,并对结果进行分析。
1.4统计学处理
部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(±s)表示。数据采用X2检验。取P=0.05为检验标准,当P<0.05时差别有统计学意义。
2结果
两组患者相关数据的统计结果A组中临床症状明显者35例(70.00%),危险因素39例次,并发症15例次,死亡4例(8.00%);B组中临床症状明显者21例(42.00%),危险因素80例次,并发症62例次,死亡18例(36.00%)。结果见表1。
表1 两组患者的统计结果(例)
组别 临床症状明显者危险因素并发症 死亡
A组35例(70.00%) 39例次 15例次4例(8.00%)
B组中21例(42.00%) 80例次 62例次 18例(36.00%)
注:两组比较,P<0.05
3讨论
心肌梗死是在临床中十分常见的一种疾病。明确诊断对心肌梗死的治疗效果有一定的影响。其主要临床表现有:疼痛,这是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广,持续时间可长达数小时或数天,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解,病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧,有濒死之感。发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起。约1/3有疼痛的病人,在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。心律失常见于75%-95%的病人,多发生于起病后1-2周内,尤其24小时内。低血压和休克疼痛期中,会导致血压下降,可持续数周后再上升,且常不能恢复以往的水平。心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。
本研究回顾性统计2001年1月1日-2009年12月31日期间100例急性心肌梗死患者,按非老年组与老年组分为两组,每组均为50例,从临床症状、危险因素、并发症与治疗结局进行对比观察,并对结果进行分析。结果显示非老年组中临床症状明显者35例,危险因素39例次,并发症15例次,死亡4例;老年组中临床症状明显者21例,危险因素80例次,并发症62例次,死亡18例 ......
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