简述ICU致病细菌谱比较研究
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2010年8月1日
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【摘要】目的:通过对ICU和非ICU病房致病细菌谱的比较研究,为不同的病房对抗菌药物的使用提供依据。方法:运用细菌检定仪对所有送检标本进行细菌分离鉴定,并对ICU和非ICU病房的致病细菌谱进行比较。结果:对ICU和非ICU病房送检的标本进行分离,ICU病房536份分离出细菌465株,阳性率为86.75%,其中深部痰中394株,占84.75%,非ICU病房1325份,分离出细菌859株,阳性率为64.85%,其中深部痰中731株,占85.10%从菌谱看,铜绿假单胞菌在ICU病房中排第一位,占22%,在非ICU病房中排第二位,占13.62%。非ICU病房培养出来的细菌中大肠埃希菌排在第一位,占16.41%,在ICU病房仅排在第六位,占5.81%。结论:ICU和非ICU病房细菌谱的构成比例是不同的。非发酵革兰阴性杆菌为ICU病房中的主要感染菌,且其真菌的构成比也远离于非ICU病房。
【关键词】ICU;致病细菌谱;比较研究
【中图分类号】R372【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-015-1
随着广谱抗生素、免疫抑制剂及激素的广泛使用,细菌的耐药性情况已经日益严重,重症监护病房(ICU)的患者发生医院感染的几率更大。一方面使由于患者住院时间长,多数患者会使用呼吸机,另一方面是广谱和超广谱抗菌药物的大量使用,造成了选择性的压力,从而与其他病区相比,致使ICU分离的细菌耐药程度较高,多种原因使得ICU经常发生多重耐药菌病的爆发流行,给ICU的医院感染预防及治疗提出挑战,本文对ICU病房与非ICU病房的致病菌谱进行了比较研究,对不同病区的临床治疗提供实验依据。
1材料与方法
1.1菌株来源
本文研究所选的1324株菌均是对本院的住院患者检测培养得到,均为从ICU患者及非ICU患者送检的痰、尿、粪便、血液、脓汁及引流液等标本中培养分离病原菌,其中ICU患者培养出465株,占到总数的35.12%。非ICU患者培养出859株,占到总数的64.88%。对于在7天之内,同一患者在同一部位检验到的相同的菌株标本是为同一菌株,将不再做重复统计。
1.2标本采集
本文所研究的标本分别采集自患者的呼吸道、肠道、泌尿道、血液,患者的各种引流液以及静脉导管头和切口分泌物等,并且标本的采集是在病人出现感染征象时进行的,随后一般每周检验1-2次,在采集标本过程中苏勇的物品均为消毒无菌或是一次性使用的,而且在采集标本过程中应当严格遵守无菌操作的要求。
1.3试剂
药敏纸片包含阿莫西林、头孢曲松、舒巴坦、头孢噻肟,庆大霉素、复方新诺明、四环素、头孢唑啉、环丙沙星、氨苄西林、苯唑西林、高浓度庆大霉素及青霉素等由英国OXDID公司产,血平板、MH琼脂平板、巧克力平板、麦康凯平板。MH琼脂平板由郑州博赛生物技术股份有限公司提供。
1.4试验方法
对采集的标本均按美国国家临床实验室委员会的指南进行操作,药敏实验采用全自动细菌鉴定与药敏实验系统及Kinbg-Bauer法对常用抗生素的敏感性进行测定。
1.5质控菌株
质控标准菌株为大肠杆菌(ATCC25923),绿脓杆菌(AT
CC27853),以及金黄色葡萄球菌(ATCC25923),每周做一次室内质控。
1.6统计分析
细菌菌谱的分析数据应用8PCS11统计学软件进行统计学分析,当时认为有统计学意义。
2结论
2.1细菌分布ICU病房间共送标本536份,共分离出细菌465株,阳性率为86.75%。其中经气道吸取的深部痰394株,占84.73%。血液29株,占6.20%。尿液14株,占3.01%。其他28株,占6.02%。非ICU病房间共送标本1325份,共分离出细菌859株,阳性率为64.83%。其中经气道吸取的深部痰731株,占85.10。血液51株,占5.94%。尿液26株,占3.03%。其他51株,占5.94%。ICU与非ICU病房在分离出的菌种方面,无显著性差异。
2.2从致病菌谱的组成来看铜绿假单胞菌在内所有从ICU培养出的病菌中排在第一位占22%,而在非ICU病房中排在第二位,占13 ......
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