手术结合中药治疗肛瘘220例
【关键词】手术;中药;肛瘘
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-130-2
自2005年以来,我科采用主灶一次切开引流术结合中药内服外洗治疗肛瘘220例,获得满意疗效,现报告如下。
1临床资料
本组男168例、女52例;年龄14---86岁,病程1个月至15年。低位肛瘘150例,其中低位单纯性肛瘘90例、低位复杂性肛瘘59例、结核性低位复杂性肛瘘1例;高位肛瘘70例,其中高位单纯性肛瘘32例、高位复杂性肛瘘48例。
2治疗方法
低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘和低位结核性肛瘘,用切开疗法。取左侧卧位,骶管麻醉,先将一小块生理盐水纱布放入肛门内,用5ml生理盐水加2ml双氧水、亚甲蓝0.5ml从外口处缓慢注入,即见在相应的肛窦处染色,将银丝球形探针从瘘管外口轻轻探入,沿探针方向切开皮肤、皮下组织和瘘管外壁、使瘘管部分敞开,再将探针插入瘘管的残余部分,逐步用同样的方法切开探针以上的表层组织直到内口,使整个瘘管全部切开为止。用刮匙将瘘管上染色的坏死组织刮除,修剪创口两侧的皮肤和皮下组织以便引流通畅;高位复杂性肛瘘采用主口挂线,多切口浮线引流术:取左侧卧位,骶管麻醉后主口用挂线疗法,从主口的外口处插入探针探查向其它外口探查,离第一外口3—4mm与主管呈60°处,不论此处有无外口,再作另一放射状切口,使切口深达瘘道,用止血钳扩大两个切口间的瘘道,以能容纳食指进出为度,取出扩张的止血钳,插入食指,再加扩大,直至该指在瘘道无紧迫感。按以上方法同样处理其它瘘道,直达外口为止。最后用刮匙将所有坏死组织和肉芽组织刮除,在所有切口内安放橡皮条引流,一般引流1—5日。不用纱布填塞,若因止血需要大纱布时,也只能放置24小时必须除去,以免伤口愈合时大量瘢痕形成。
术后常规应用抗生素、结核性肛瘘结合抗结核治疗。内服用仙方活命饮加减,药用炮山甲、白芷、皂角刺、重楼、赤芍、丹皮各10克,乳香、没药、大黄各6克,归尾12克,金银花、蒲公英、地丁各15克,水煎成300ml,分2—3次口服,每日一剂。外用芒硝、苦参、蒲公英、地肤子、蛇床子、重楼各20克,川椒、五倍子、蝉蜕各10克,煎煮成中药夜500ml坐浴,每日两次。
3结果
治愈220例,治愈率100%,术后无肛门变形、狭窄、失禁等后遗症。
4讨论
我院手术结合有效的中药内服外洗治疗肛瘘220例,达到最佳效果。肛瘘主要是由直肠周围脓肿溃后,余毒未尽,蕴结不散,血行不畅所致。术后最易邪气留连,方中金银花清热解毒,为痈毒之要药;配合蒲公英、地丁、重楼则作用更强;陈皮理气行滞;归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀,止痛;白芷祛湿排脓消肿;炮山甲性善走窜,专能活血行散,起到软坚散结作用,配合皂角刺行散消肿排脓作用更强;加大黄、丹皮泻热破瘀。诸药共奏清热解毒、泻热破瘀、软坚散结、消肿止痛之功效,结合具有泻火解毒、消肿止痛、收敛生肌、止痒之中药,能有效的加速伤口愈合。, http://www.100md.com
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-130-2
自2005年以来,我科采用主灶一次切开引流术结合中药内服外洗治疗肛瘘220例,获得满意疗效,现报告如下。
1临床资料
本组男168例、女52例;年龄14---86岁,病程1个月至15年。低位肛瘘150例,其中低位单纯性肛瘘90例、低位复杂性肛瘘59例、结核性低位复杂性肛瘘1例;高位肛瘘70例,其中高位单纯性肛瘘32例、高位复杂性肛瘘48例。
2治疗方法
低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘和低位结核性肛瘘,用切开疗法。取左侧卧位,骶管麻醉,先将一小块生理盐水纱布放入肛门内,用5ml生理盐水加2ml双氧水、亚甲蓝0.5ml从外口处缓慢注入,即见在相应的肛窦处染色,将银丝球形探针从瘘管外口轻轻探入,沿探针方向切开皮肤、皮下组织和瘘管外壁、使瘘管部分敞开,再将探针插入瘘管的残余部分,逐步用同样的方法切开探针以上的表层组织直到内口,使整个瘘管全部切开为止。用刮匙将瘘管上染色的坏死组织刮除,修剪创口两侧的皮肤和皮下组织以便引流通畅;高位复杂性肛瘘采用主口挂线,多切口浮线引流术:取左侧卧位,骶管麻醉后主口用挂线疗法,从主口的外口处插入探针探查向其它外口探查,离第一外口3—4mm与主管呈60°处,不论此处有无外口,再作另一放射状切口,使切口深达瘘道,用止血钳扩大两个切口间的瘘道,以能容纳食指进出为度,取出扩张的止血钳,插入食指,再加扩大,直至该指在瘘道无紧迫感。按以上方法同样处理其它瘘道,直达外口为止。最后用刮匙将所有坏死组织和肉芽组织刮除,在所有切口内安放橡皮条引流,一般引流1—5日。不用纱布填塞,若因止血需要大纱布时,也只能放置24小时必须除去,以免伤口愈合时大量瘢痕形成。
术后常规应用抗生素、结核性肛瘘结合抗结核治疗。内服用仙方活命饮加减,药用炮山甲、白芷、皂角刺、重楼、赤芍、丹皮各10克,乳香、没药、大黄各6克,归尾12克,金银花、蒲公英、地丁各15克,水煎成300ml,分2—3次口服,每日一剂。外用芒硝、苦参、蒲公英、地肤子、蛇床子、重楼各20克,川椒、五倍子、蝉蜕各10克,煎煮成中药夜500ml坐浴,每日两次。
3结果
治愈220例,治愈率100%,术后无肛门变形、狭窄、失禁等后遗症。
4讨论
我院手术结合有效的中药内服外洗治疗肛瘘220例,达到最佳效果。肛瘘主要是由直肠周围脓肿溃后,余毒未尽,蕴结不散,血行不畅所致。术后最易邪气留连,方中金银花清热解毒,为痈毒之要药;配合蒲公英、地丁、重楼则作用更强;陈皮理气行滞;归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀,止痛;白芷祛湿排脓消肿;炮山甲性善走窜,专能活血行散,起到软坚散结作用,配合皂角刺行散消肿排脓作用更强;加大黄、丹皮泻热破瘀。诸药共奏清热解毒、泻热破瘀、软坚散结、消肿止痛之功效,结合具有泻火解毒、消肿止痛、收敛生肌、止痒之中药,能有效的加速伤口愈合。, http://www.100md.com