中年视疲劳80例临床分析
【关键词】中年;视疲劳
【中图分类号】R775.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-133-1
视疲劳又称眼疲劳,用以描述与用眼过度相关的一系列症状。多数学者认为视疲劳是眼或全身器质性因素与精神心理因素相互交织形成的结果,属于身心医学范畴,但通常以患者自觉眼部症状为突出表现,因此,在临床上又称为眼疲劳综合征[1]。近年来,随着科技的发展和生产力的提高,越来越多的人群被视疲劳困扰,尤以中年人最为突出。我们对2009年1月—12月在我院门诊就诊的80例中年视疲劳患者进行临床分析,旨在揭示其发病因素,以指导临床治疗,提高保健意识。
1资料与方法
1.1资料2009年1月—12月在我院门诊就诊的中年视疲劳患者80例,其中男性32例,女性48例,年龄40—59岁。患者主诉长期用眼后出现畏光、睁眼困难、眼困倦、眼睑沉重、眼酸、胀痛、流泪、眼干涩、异物感、眼睑痉挛、不能看书、不能看电视、视物模糊等症状。所有病例均经眼前节、眼压及眼底检查排除有关眼病。
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1.2方法所有病例除详细询问病史,包括职业、用眼情况及症状特点外,必须做常规眼部检查(包括远近视力、裂隙灯检查、眼底检查)、眼屈光检查(包括核对所戴眼镜的度数)、调节功能、隐斜、集合功能检查。以上各项无异常,再做视像不等检查、双眼同视功能检查和其他视功能检查(眼压、视野等)。
2结果
在80例患者中,屈光不正者52例(65%),隐斜者3例(3.8%),视像不等2例,其余患者经检查无明显眼部异常情况。
本组患者中,配戴眼镜者22例,除外眼部疾患后,查原配镜处方,并用测镜仪查球镜散光及轴向位置,结果17例患者所戴眼镜与实际度数不符(以球镜相差1.00D以下,柱镜相差0.75D以下,轴向相差10度以下判定为相符)。
3讨论
本研究观察了80例视疲劳患者,发现眼部因素中的屈光不正是引起视疲劳的主要原因。未矫正的屈光不正使视网膜成像不清,因而造成辨认困难,同时屈光不正的眼为了保持接近正常的有效视力而进行调节。长时间注视某一物体必然会引起眼调节出现紧张,眼紧张持续一定时间及一定程度时,由于不能满足进行正常视作业的需要,或眼紧张达到极限不能再坚持时,这种调节可能会突然中断,眼紧张变为松弛,以致出现视力模糊等相关的眼症状[2,3]。中年人正处在黄金工作阶段,用眼相对较多,而随着年龄的增加其集合和调节能力开始下降,就更容易出现近距离用眼后的视疲劳。本研究还发现,就诊的患者中女性明显多于男性,其原因可能与女性的心理生理特点有关,女性者更敏感也更主动就医[4],再者,与女性从事电脑、会计、文秘、办公室工作者更多也有关。
, 百拇医药
观察17例由于配戴不合适眼镜导致视疲劳的患者,发现以下三方面的原因:(1)镜片光学中心偏位;(2)验光度数误差;(3)验光结果与配镜误差。我科用美多丽(复方托吡卡胺)散瞳为患者重新验光配镜,随访患者均表示视疲劳减轻或消失。目前我国的眼镜市场还很不规范,提醒广大患者应到正规医院验光配镜。
23例无明显眼部异常的患者,14例有VDT(视频终端)接触史2a以上,平均每日连续操作电脑2小时或以上,且有使用VDT后出现眼部症状的病史。VDT的显示因素,荧屏亮光的炫目,扫描画面的闪烁跳动,使阅读在晃动状态下进行,要求眼内肌和眼外肌做比正常情况下更激烈的运动,因而引起视疲劳。周围环境因素还会造成VDT眩光,产生视觉混淆现象。本组14例患者,出现泪膜破裂时间缩短,泪膜稳定性下降。由于操作电脑时瞬目次数由平时的每分钟20—25次减少至5—10次,且多数人注视屏幕时视线向上倾斜30度,使角膜暴露于空气中的时间延长,角膜暴露组织超过60%,影响了眼表面起润滑剂作用的泪液的分泌和分布、加速泪液的蒸发,引起眼干涩、异物感、结膜充血,甚至角膜损伤。研究表明,视疲劳的发生及症状的轻重与连续作业时间呈正相关性,讲究视觉卫生对预防眼疲劳的发生有重要意义,减少负荷的不良影响是预防的关键。保持正确的操作姿势,屏幕到眼的距离约为50—70cm;荧光屏几何中心最好位于视平面以下15度以内;有意识的多眨眼增加泪液分泌和减缓泪液蒸发;合理安排工作与休息时间。
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3例外隐斜患者分别用同视机和笔尖做辐辏训练,取得较好效果。
调查中发现引起视疲劳的原因除眼部因素外,还有全身因素。全身因素包括身体因素和功能因素。发生视疲劳的个体差异是非常大的,睡眠不足、过度疲劳、心情烦躁,即使身体各器官是健康的,在工作和学习中也可引起眼睛和其他反射性的一系列症状。Mocci等研究认为社会和同事的承认、支持、人际关系、家庭、精神压力等精神因素也与视疲劳相关。
总之,中年人作为事业和家庭的中坚力量,工作任务繁重,躯体和精神都承受着比其他人更大的压力,而此阶段,生理功能逐渐衰退,加之各种应酬较多,生活不规律,不能劳逸结合,种种原因都是视疲劳发生的因素,所以要重视中年人的健康,采取综合治疗的方式治疗视疲劳。
参考文献
[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1996.
[2] 徐广第.眼屈光学[M].北京:军事医学科学出版社,2001:267-283.
[3] 周秀珍,楼苏生.电脑终端视疲劳109例的眼症状[J].眼外伤职业眼病杂志,2002,24(3):322-323.
[4] 尹忠贵,汪芳润,金复生.视疲劳503例的观察研究[J].眼外伤职业眼病杂志,2001,23:281-282., 百拇医药
【中图分类号】R775.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-133-1
视疲劳又称眼疲劳,用以描述与用眼过度相关的一系列症状。多数学者认为视疲劳是眼或全身器质性因素与精神心理因素相互交织形成的结果,属于身心医学范畴,但通常以患者自觉眼部症状为突出表现,因此,在临床上又称为眼疲劳综合征[1]。近年来,随着科技的发展和生产力的提高,越来越多的人群被视疲劳困扰,尤以中年人最为突出。我们对2009年1月—12月在我院门诊就诊的80例中年视疲劳患者进行临床分析,旨在揭示其发病因素,以指导临床治疗,提高保健意识。
1资料与方法
1.1资料2009年1月—12月在我院门诊就诊的中年视疲劳患者80例,其中男性32例,女性48例,年龄40—59岁。患者主诉长期用眼后出现畏光、睁眼困难、眼困倦、眼睑沉重、眼酸、胀痛、流泪、眼干涩、异物感、眼睑痉挛、不能看书、不能看电视、视物模糊等症状。所有病例均经眼前节、眼压及眼底检查排除有关眼病。
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1.2方法所有病例除详细询问病史,包括职业、用眼情况及症状特点外,必须做常规眼部检查(包括远近视力、裂隙灯检查、眼底检查)、眼屈光检查(包括核对所戴眼镜的度数)、调节功能、隐斜、集合功能检查。以上各项无异常,再做视像不等检查、双眼同视功能检查和其他视功能检查(眼压、视野等)。
2结果
在80例患者中,屈光不正者52例(65%),隐斜者3例(3.8%),视像不等2例,其余患者经检查无明显眼部异常情况。
本组患者中,配戴眼镜者22例,除外眼部疾患后,查原配镜处方,并用测镜仪查球镜散光及轴向位置,结果17例患者所戴眼镜与实际度数不符(以球镜相差1.00D以下,柱镜相差0.75D以下,轴向相差10度以下判定为相符)。
3讨论
本研究观察了80例视疲劳患者,发现眼部因素中的屈光不正是引起视疲劳的主要原因。未矫正的屈光不正使视网膜成像不清,因而造成辨认困难,同时屈光不正的眼为了保持接近正常的有效视力而进行调节。长时间注视某一物体必然会引起眼调节出现紧张,眼紧张持续一定时间及一定程度时,由于不能满足进行正常视作业的需要,或眼紧张达到极限不能再坚持时,这种调节可能会突然中断,眼紧张变为松弛,以致出现视力模糊等相关的眼症状[2,3]。中年人正处在黄金工作阶段,用眼相对较多,而随着年龄的增加其集合和调节能力开始下降,就更容易出现近距离用眼后的视疲劳。本研究还发现,就诊的患者中女性明显多于男性,其原因可能与女性的心理生理特点有关,女性者更敏感也更主动就医[4],再者,与女性从事电脑、会计、文秘、办公室工作者更多也有关。
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观察17例由于配戴不合适眼镜导致视疲劳的患者,发现以下三方面的原因:(1)镜片光学中心偏位;(2)验光度数误差;(3)验光结果与配镜误差。我科用美多丽(复方托吡卡胺)散瞳为患者重新验光配镜,随访患者均表示视疲劳减轻或消失。目前我国的眼镜市场还很不规范,提醒广大患者应到正规医院验光配镜。
23例无明显眼部异常的患者,14例有VDT(视频终端)接触史2a以上,平均每日连续操作电脑2小时或以上,且有使用VDT后出现眼部症状的病史。VDT的显示因素,荧屏亮光的炫目,扫描画面的闪烁跳动,使阅读在晃动状态下进行,要求眼内肌和眼外肌做比正常情况下更激烈的运动,因而引起视疲劳。周围环境因素还会造成VDT眩光,产生视觉混淆现象。本组14例患者,出现泪膜破裂时间缩短,泪膜稳定性下降。由于操作电脑时瞬目次数由平时的每分钟20—25次减少至5—10次,且多数人注视屏幕时视线向上倾斜30度,使角膜暴露于空气中的时间延长,角膜暴露组织超过60%,影响了眼表面起润滑剂作用的泪液的分泌和分布、加速泪液的蒸发,引起眼干涩、异物感、结膜充血,甚至角膜损伤。研究表明,视疲劳的发生及症状的轻重与连续作业时间呈正相关性,讲究视觉卫生对预防眼疲劳的发生有重要意义,减少负荷的不良影响是预防的关键。保持正确的操作姿势,屏幕到眼的距离约为50—70cm;荧光屏几何中心最好位于视平面以下15度以内;有意识的多眨眼增加泪液分泌和减缓泪液蒸发;合理安排工作与休息时间。
, http://www.100md.com
3例外隐斜患者分别用同视机和笔尖做辐辏训练,取得较好效果。
调查中发现引起视疲劳的原因除眼部因素外,还有全身因素。全身因素包括身体因素和功能因素。发生视疲劳的个体差异是非常大的,睡眠不足、过度疲劳、心情烦躁,即使身体各器官是健康的,在工作和学习中也可引起眼睛和其他反射性的一系列症状。Mocci等研究认为社会和同事的承认、支持、人际关系、家庭、精神压力等精神因素也与视疲劳相关。
总之,中年人作为事业和家庭的中坚力量,工作任务繁重,躯体和精神都承受着比其他人更大的压力,而此阶段,生理功能逐渐衰退,加之各种应酬较多,生活不规律,不能劳逸结合,种种原因都是视疲劳发生的因素,所以要重视中年人的健康,采取综合治疗的方式治疗视疲劳。
参考文献
[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1996.
[2] 徐广第.眼屈光学[M].北京:军事医学科学出版社,2001:267-283.
[3] 周秀珍,楼苏生.电脑终端视疲劳109例的眼症状[J].眼外伤职业眼病杂志,2002,24(3):322-323.
[4] 尹忠贵,汪芳润,金复生.视疲劳503例的观察研究[J].眼外伤职业眼病杂志,2001,23:281-282., 百拇医药