中西医结合治疗糖尿病性白内障疗效观察
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2010年8月1日
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【摘要】目的:探讨中西医结合治疗单纯性糖尿病性白内障的疗效。方法:将63例126眼患者随机分为治疗组32例64眼和对照组31例62眼。对照组:将血糖控制到正常范围内后,在局部麻醉下进行手术,手术方法采取囊外摘除加人工晶状体植入术。治疗组:在对照组的基础上对每位患者辩证论治,辅以中医治疗。结果:治疗组显效13例、有效12例;对照组显效9例、有效10例。两组中显效率分别为40.63%和29.03%,总有效率分别为78.12%和61.29%,治疗组优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗比单纯西医治疗效果更好。
【关键词】中西医结合;单纯性糖尿病性白内障;疗效观察
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-157-1
糖尿病是一种常见的内分泌疾病,其并发症可以遍及全身,在心脏、大血管、微血管以及自主神经都可以形成病变[1]。近年来,糖尿病导致白内障发生率亦呈现出上升趋势,糖尿病合并自内障在白内障特别是老年性白内障手术患者中占有很大的比例。临床上多采用手术治疗白内障。但是,手术的应激会加重糖尿病病情,而糖尿病又会影响手术效果和术后的恢复[2]。手术前后血糖控制不当,可能造成感染、前房出血和糖尿病性视网膜病变加重等并发症。因此,本文探讨用中西医结合方法治疗糖尿病性白内障,疗效介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
全部入选病例均为本院门诊患者,所有患者均明确诊断为糖尿病性白内障,在详细询问眼部病变病史后,常规检查眼部情况,排除其他疾病引起的视力损害。采用随机数字表法将全部病例分为治疗组和对照组。治疗组32例(64眼),男18例(36眼),女14例(28眼),年龄39～76岁,平均55.46岁,平均病程6年以上;对照组31例(62眼),男16例(32眼),女15例(30眼),年龄42—73岁,平均55.06岁;两组患者病程、年龄、病变分期差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组:给予胰岛素、优降糖(格列本脲)、二甲双呱或加服格列齐特等降糖治疗,然后在局部麻醉下进行手术,手术方法采取囊外摘除加人工晶状体植入术。治疗组:在对照组治疗的基础上,对每位患者辨证论治,辅以中医治疗。
1.3疗效标准
显效:视力较治疗前提高2行以上,眼底病变稳定,视网膜血管瘤无明显增加或玻璃体积血完全吸收,或由重度混浊变为轻度混浊。有效:视力稳定或较治疗前提高1行以上,眼底病变稳定或玻璃体积血有所吸收。无效:视力和眼底无变化或改变不明显[2]。
2结果
表一治疗组与对照组临床疗效比较
组别眼数显效有效无效有效率
治疗组6426(40.63)24(37.50)14(21.86)78.12%
对照组6218(29.03)20(32.23)24(37.50)61.29%
经统计学处理,p<0.05,2组临床疗效差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组。
表二治疗组与对照组治疗前后视力比较
组别<0.10.1-0.50.6-1.0>1.0
治疗组治疗前12(18.75)24(37.50)22(34.38)6(9.38)
治疗后4(6.26)20(31.25)32(50.00)8(12.50)
对照组治疗前10(16.13)26(41.94)22(35.48)4(6.52)
治疗后6(9.67)22(35.48)28(45.16)6(9.67)
经统计学处理,2组治疗前p>0.05,治疗后p<0.05,治疗组疗效明显优于对照组。
3讨论
3.1中医认识
虽然中医文献中对糖尿病眼底病变没有有明确的记载,但对消渴引起的目疾早有描述,《河间六书·宣明方沦•消渴总论》指出:“可变为雀目或目障”,糖尿病属中医“消渴病”范畴。很多学者认为初期为阴虚内热,逐渐发展到气阴两虚,再发展到阴阳两虚等,并伴有血淤、痰湿等症[3]。在病程发展各期,始终伴有气虚存在,“以虚为本”是糖尿病眼底病变的根本病机特点[4]。综上,主要病因病机:(1)肝脾两虚,气血两亏目失所荣;(2)阴虚热盛,热盛上犯于目;(3)肝气郁结,肝气郁结,气血不能调达;(4)肾阴阳两虚,目络瘀阻。
3.2西医认识
糖尿病眼底病变是由于长期的高血糖状态导致一系列生化代谢紊乱所致,治疗糖尿病,严格控制血糖是防止及治疗糖尿病眼底病变的关键手段。据WHO预测,到2025年,世界糖尿病病人将达到2.99亿,国外研究发现I型糖尿病病人10年病程者80%有糖尿病性白内障,15年以上病程者几乎100%都有糖尿病性白内障,目前尚无有效的药物,最有效的手段是通过视网膜激光光凝术和玻璃体手术治疗。
3.3中西结合治疗
本组试验表明,治疗组的中西结合治疗比单纯西药治疗的有效率更高,视力提高更明显 ......
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