人工破膜\安定\缩宫素联合使用促进产程进展的临床观察
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2010年8月1日
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【摘要】目的:人工破膜、安定、缩宫素联用单用缩宫素促进产程进展的疗效。方法:随机抽取我院2005年5月至2007年5月住院分娩的初产妇80例。分为治疗组合对照组,每组40例,治疗组行人人工破膜后给予静脉注射安定10毫克,继5%葡萄糖500ml加缩宫素2.5单位静脉滴注,根据宫缩情况调整滴速及用量,直到有效宫缩。对照组则单用5%葡萄糖500ml加缩宫素2.5u静脉滴注。观察两组产程进展情况。结果:治疗组与对照组宫口开全时间有明显差异,治疗组明显缩短并加速第一产程,两组产后出血无差异,新生儿出生评分无明显差异。结论:人工破膜、安定、缩宫素联合使用有明显加快产程进展的作用优于单用缩宫素促进产程。
【关键词】人工破膜;安定;缩宫素;产程
【中图分类号】R979.2+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-160-2
产科临床经常遇到第一产程延长的问题,合理处理缩短产程对母婴安危有直接影响。宫缩乏力是导致第一产程延长的主要原因。观察我院2005年5月-2007年5月使用人工破膜、安定、缩宫素联合使用促进产程,收到较好的效果。
1临床资料
1.1一般资料随机抽取我院2005年5月至2007年5月住院分娩的初产妇80例。分为治疗组合对照组,每组40例,年龄20-30岁之间,足月妊娠37-40周,估计新生儿体重2600-3500克,两组资料无明显差异,具有可比性。
1.2用药指征足月头位妊娠,意识清楚,问话能正确回答者,自然临产,宫口扩张≥3cm,查无明显头盆不称,两组对比。观察产程2小时有宫缩时间短间歇时间长,部分患者有宫颈水肿。
1.3方法两组对比在第一产程活跃期,宫口扩张≥3cm给予处理,首先阴道检查排除头盆不称、先露位置异常、有无脐先露等。治疗组产妇行人工破膜,观察羊水正常,色清后给予静脉注射安定10mg,继之以5%葡萄糖500ml加缩宫素2.5单位以8-10滴开始/min静脉滴注,根据宫缩及胎心率情况调整滴速及用量,直到有效宫缩。对照组则单用5%葡萄糖500ml加缩宫素2.5u静脉滴注。
1.4观察指标宫口开全时间;新生儿出生评分;产后出血。
2结果
表1 两组观察比较
组别 宫口开全产后出血Apgar评分新生儿体重(kg)
时间(h) 量(ml)
<2 ≥2<200 ≥200 <7≥8<3500 ≥3500
治疗组:1624328 535328
对比组:2 3830106343010
由表1可见:①治疗组与对比组两组比较,宫口开全有明显差异,治疗组明显缩短产程优于对比组。②两组产后出血量无明显差异。③两组新生儿评分无明显差异。
3讨论
人工破膜羊水流出后胎头抵子宫颈口有加强刺激宫缩的作用。安定具有镇静安神作用。注射后很快出现中枢神经轻度抑制作用从而减轻产妇由于产程带来的疲劳,安静入睡。产妇由于紧张、疲惫、对分娩的恐惧,增加了体内儿茶酚胺的分泌,儿茶酚胺具有抑制宫缩的作用。安定则可减少产妇体内儿茶酚胺的分泌而有助于子宫收缩安定[1] ......
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