中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症60例分析
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2010年8月1日
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【关键词】中西医结合;治疗;输卵管阻塞性不孕症
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-167-1
不孕症是妇科门诊常见病之一,造成不孕症的原因很多,女性输卵管因素占1/3[1]。临床上常用抗菌药物和输卵管通液术,但疗效不理想,笔者自2008.4-2009.3采用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症60例,取得满意疗效,现回顾分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料病例120例,随机分成治疗组(中西医结合治疗组),对照组(西医组),每组各60例,年龄在20-38岁,无差异,病程6-38个月,两组病例均经输卵管碘油造影证实为双侧输卵管阻塞,两组间比较无差异。
1.2方法
(1)治疗方法:所有病例均于首诊后,月经干净第3天来院行输卵管通液术,用生理盐水20ml,地塞米松5mg,庆大霉素8万u,在150mmHg的压力下以1ml/min的速度缓慢注入,隔3d通液1次,3次为1疗程,第2个月在月经干净后重复治疗,连用3个疗程。治疗组在输卵管通液术后阴道流血停止后加用中药汤剂保留灌肠。1次/d,连用10天。保留灌肠时间最好在晚上临睡前,排便后。可保留至次日早晨。(2)中药方剂:丹参30g、当归10g、桃仁10g、红花10g、地丁10g、赤芍10g、红藤10g、银花10g、三棱10g、莪术10g、公英30g、败酱草30g等。浓煎,取汁100ml,灌肠时温度在36。-38。C,采用一次性灌肠袋。
1.3效果评定标准正常性生活,随访1年,期间怀孕为治疗成功,半年内未怀孕,再次于月经后重复上述治疗3个疗程,1年内未怀孕,再次行输卵管碘油造影,了解输卵管通畅情况。输卵管通畅(包括双通、一侧通及通而不畅)为显效,输卵管未通亦未受孕为失败。
表1
组别例数怀孕率显效无效总有效
半年内1年内
对照组
治疗组60
6020(33.3%)
30(50%)30(50%)
42(70%)2(3.33%)
6(10%)28(46.7%)
12(20%)32(53.3%)
48(80%)
X2
P3.43
0.0645.00
0.0259.60
0.002
2结果
中西医结合治疗组半年内怀孕30例,怀孕率50%,一年内总怀孕42例(70%)显效10%,无效20%。见表1
3讨论
输卵管阻塞的病因是由于输卵管炎症引起,因瘢痕形成,使输卵管僵硬和输卵管周围粘连,影响蠕动。西医主要采用抗炎及宫腔注药治疗和微波,以减轻输卵管局部充血水肿,抑制纤维组织形成及发展,达到溶解,分离粘连的目的。大多数不孕症患者多无明显自觉症状,就诊时已经为炎症慢性期或已造成输卵管粘连阻塞,西药抗炎效果较差;宫腔注药可通过推注药物时的压力使粘连的输卵管得以分离,所有抗菌药物及激素能减轻局部组织的充血水肿;微波是一种高频电磁波,具有消炎、消肿止痛、活血化瘀之功,用微波照射治疗后,可使局部血流加快,局部炎症吸收和消散,也可改善组织营养,有利于组织的再生和修复。而中医药保留灌肠治疗,具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结。方中红藤、败酱草等具有清热解毒、消肿散结,具有较强的杀菌、抑菌作用[2]。三棱、莪术等峻下通透之品疏通输卵管[3]。该方法直达病所,疗效显著,价格低廉又无明显毒副作用,保留时间与作用成正比,经直肠吸收的药物很快在盆腔弥散,促进血液循环,调节内分泌,提高免疫功能,改善组织营养,降低毛细血管通透性,减少炎症渗出,有利于抑制结缔组织增生,促进炎症吸收[4],使瘀邪去,胞络通而得以受孕 ......
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