盐酸特布他林联合布地奈德对35例COPD患者气道高反应的临床反应性
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2010年8月1日
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【摘要】目的:观察盐酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性发作期气道高反应的临床反应性。方法:选择70例COPD急性发作期的患者,随机分成治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用盐酸特布他林联合布地奈德雾化吸入,观察两组用药前后血气分析、肺功能指标变化情况。结果:治疗组治疗后肺功能、血气分析各指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:盐酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗COPD患者可改善患者肺功能,减轻气道炎症反应。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;盐酸特布他林;气道高反应;布地奈德
【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-181-1
COPD是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,严重影响人们的劳动能力和生活质量[1]。研究认为COPD患者体内存在气道慢性炎症,且贯穿疾病的全过程,这种慢性炎症会引起气流阻塞和气道高反应,加重COPD进展。我院采用盐酸特布他林联合布地奈德在治疗COPD患者气道高反应现象,现将结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选择我院2008年4月～2009年12月呼吸科住院的COPD急性发作期70例患者,均符合2002年中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺病学组制定的COPD诊治标准[2]。所有纳入患者均排除其他心肺疾患,无哮喘、无肝肾功能损害,且近1个月内未使用糖皮质激素。随机分为治疗组和对照组。治疗组35例,其中男19例,女16例,年龄54～78岁,平均年龄(62.3±3.4)岁。对照组35例,男21例,女14例,年龄52～79岁,平均年龄(63.4±2.8)岁。两组患者性别、年龄无统计学差异,具有可比性。
1.2治疗两组均采用常规治疗:包括抗感染,持续低流量吸氧,祛痰剂,纠正电解质紊乱。治疗组在常规治疗上采用布地奈德雾化混悬液1mg+0.9%生理盐水4ml,硫酸特布他林雾化混悬液5mg+0.9%生理盐水4ml雾化吸入,每天2次,7d为1个疗程。
1.3观察指标观察用药前后血气分析(PaO2、PaCO2),采用肺功能仪测量用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV1)及一秒率(FEV1/FVC%)变化情况。
1.4统计学处理应用SPSS12.0软件处理。
2结果
表1 两组治疗前后血气分析比较(±S)
组别n时间PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)
治疗组35治疗前52.43±3.3467.52±3.26
治疗后79.31±2.75*#52.73±2.31*#
对照组35治疗前51.26±4.5365.26±3.75
治疗后70.2±2.96*62.67±2.82*
注:与治疗前相比,*p<0.05,组间治疗后比较,#p<0.05
2.1两组治疗前后血气分析比较见表1。两组治疗后(PaO2、PaCO2)较治疗前明显改善(p<0.05);组间治疗后比较,治疗组疗效优于对照组(p<0.05)。
2.2两组治疗前后肺功能比较见表2。治疗组治疗后较治疗前明显改善(p<0.05)。
3讨论
COPD是老年人的常见病,主要表现为遍及气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。这种炎症导致炎性介质的增加,产生COPD气流受限不完全可逆的,最终导致管腔狭窄、肺气肿形成和进行性气流阻力增加。目前尚无有效遏制或逆转COPD患者气流受限进展的药。支气管舒张剂成为COPD对症治疗的关键[3]。而糖皮质激素通过抑制炎症递质释放,促进炎性细胞凋亡,抑制细胞因子和粘附分子生成,使呼吸道通畅,减轻COPD急性加重期症状,降低治疗失败率。
硫酸特布他林是一种短效β2受体激动剂,雾化吸入起效快,浓度较高,药物微粒细小,可作用小气道,产生支气管扩张作用,同时抑制内源性致痉物的释放及粘膜纤毛清除加剧而引起的水肿,对β2受体具有高度选择性。布地奈德是目前唯一可雾化吸入的糖皮质激素,局部抗炎效果强,能作用炎症的多个环节,抑制多种炎症细胞的活化及炎性因子的生成,且可提高β2受体的敏感性 ......
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