脑动脉硬化症的早期诊断及治疗(2)
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2010年9月1日
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(3)不饱和脂肪酸及其复发制剂,常用的有亚油酸丸、益寿宁、脉通、心脉乐、血脂平等。此类药物可使胆固醇沉积化血管外组织,从而改变胆固醇的分布,但作用缓慢,疗效亦不恒定。
(4)右旋甲状腺素,能促进胆固醇的分解,并加速分解物的排泄,同时使β脂蛋白明显下降。剂量:开始1-2mg/天,以后每隔一个月增加1-2mg,直至4mg/天。副作用:长期应用可出现甲亢症状,停药后可消除。冠心病患者可诱发加重心绞痛,故应特别小心。
(5)雌激素,此药有抗动脉硬化作用,可阻断脂质对动脉内膜的浸润,防止缓激对血管的损害,其作用可能与雌激素对网状内皮系统有刺激作用。剂量:口服2-3mg/天,一般用20天,停药5-7天。
(6)β-谷固醇,其分子机构与胆固醇十分相似,但不能很好的被肠道吸收,具有竞争抑制作用,能降低胆固醇,增加胆固醇的排泄,剂量:4-6g,每天三次,饭前服用。
(7)维丙胺,此药原为一种治疗肝类的药物,毒性低。动物试验中观察到有明显改善肝脏机能的作用,并能促进肝细胞再生能力。临床发现有降脂作用,并有降压作用。剂量:每片25mg,每次50-75mg,每天三次。针剂每支30mg,肌注,每日一次。
(8)其它抗动脉硬化的药物,如酸性粘多糖,临床应用证明有降低血脂,抗动脉粥样硬化及抗斑块形成。剂量:每片0.13g,每天三次,每次五片。安吉宁,此药能对抗缓激肽,具有抗动脉粥样硬化作用。剂量:每片0.25,每次1-2片,每天三次。副作用主要是肠胃反应和肝脏毒性。故应慎用。
(9)异去氧胆酸片,本品是由上海中药一厂从猪胆中提取的一种胆醛酸,具有抑制胆酸形成及溶解脂肪的作用,能降低胆固醇及甘油三酯,无其它副作用。剂量:每片含云氧胆酸150mg,每次1-2片,每天三次。
(10)维生素C在临床治疗动脉硬化症具有重要的作用。
3.2.2增加脑血流量的药物[4]可选用:
罂粟碱0.1-0.3mg,3次/日,地巴唑20-40mg,3此/日,脑益嗪25-50mg,3次/日。川芳嗪每片50mg,每次2片,3次/日。针剂:80-100mg,加入10%葡萄糖250ml内静滴,每天一次,15次为一疗程。5%碳酸氢钠300ml,静滴,1次/日,3-7天。
3.2.3促进脑代谢的药物可选用:
维生素B族,三磷酸胞苷(CTP)、细胞色素丙,ATP、铺酶A等。
参考文献
[1] 贾乙.动脉粥样硬化血脂异常的炎症免疫机制及三七皂苷对其影响[D].第三军医大学,2005.
[2] 张健,冯深屏,单春文.绞股兰总甙、丹田降脂丸和淤酸肌醇酯的降脂作用[J].第一军医大学学报,1991,1:63-64.
[3] 吕云钊,吕长青.自制六虫散治愈闭塞性动脉硬化症[J].吉林中医药,1992,2.
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