PCNL肾穿刺失败小切口手指引导肾穿刺成功(附16例报告)(一)
 |
| 第1页 |
参见附件(722KB，1页)。
4 讨论
经皮肾取石术是治疗上尿路结石的一种微创、安全、成熟、普遍开展的泌尿外科微创腔镜手术。而经皮肾手术的成功首先是肾穿刺的成功。临床导致肾穿刺不成功的常见原因有：无明显肾积水的上尿路结石，输尿管导管未插入到肾集合系统使人工肾积水不理想。扩张时导丝滑脱、操作时通道丢失。还有c臂、B超影像效果差、病人过度肥胖、穿刺针质量等都可能造成肾穿刺失败。而传统穿刺不成功的病例大多数都中转开放取石、或用其他方式取石如腹腔镜取石，或终止手术二期处理。采用小切口手指引导肾穿刺术是对常规肾穿刺失败、术中操作通道丢失的一种补救措施。它使经皮肾手术继续进行，它减轻了病人的痛苦、费用及住院时间，避免病人开放取石。当然小切口也有它的风险及并发症，如损伤肋间神经、血管、胸膜、及腹腔邻近器官，对切口大出血不易控制。要求小切口尽量钝性分离，操作时动作轻柔。遇到出血先止血纱布压迫止血，若不理想再考虑适当延长切口，充分暴露出血处予缝扎止血。小切口手指引导肾穿刺术，不是经皮肾取石术常规穿刺方法的一种。它是对任何肾穿刺失败而采用的一种有保障的肾穿刺成功的一种措施。它对经皮肾手术的成功、是否中转开刀起着决定性作用。它具有创伤小、安全性高、手术时间短、病人痛苦小的特点。是值得借鉴的一种穿刺方法。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(722KB，1页)。